患者不明原因反复发热2月余徐州七院专家破解病因——不痛不痒的淋巴瘤

　　全程导医网徐州传染频道：患者赵先生发现乙肝表面抗原阳性多年，虽然没有系统规律地接受治疗，但平时身体健康，也没有什么不舒服。2个月前，赵先生不明原因出现发热，期间辗转市里多家医院，做了很多检查和治疗，好好坏坏，始终没有正常。平时身体强壮的赵先生，不仅体重迅速下降，更是心理压力陡增。后经朋友推荐，了解到北京地坛医院徐州医院(徐州七院)有北京专家派驻，于是前来求诊。

　　肝病中心主任兼肝病三科主任庄立伟接诊后，详细询问了病史，发现赵先生的“发热”很“逍遥”，除了体温升高之外，没有更多的伴随症状。这在老百姓看来是好事，症状越少说明病情越轻嘛。但俗话说反常必有妖，“反常”(发热不伴随其他症状)反而提示有“妖”(隐藏的真正的病因)。

　　在常规的化验检查中并没有发现异常。怎么办呢?庄立伟于是再次从最基础的地方开始，反复、详细询问病史，仔细体格检查，终于，发现患者颈部一个不痛不痒的“小疙瘩”。这个“小疙瘩”，用医学专业术语讲，叫淋巴结肿大。炎症导致的淋巴结肿大，通常疼痛，而这种不痛的淋巴结，常常提示某些恶性疾病的可能。于是，庄立伟迅速安排了淋巴结穿刺活检检查。5天后，结果回报：高侵袭性B细胞淋巴瘤。

　　高侵袭性B细胞淋巴瘤是一种高度恶性的肿瘤，它的病因目前尚不明确，可能与遗传因素、环境因素和免疫功能异常等多种原因有关，其临床表现以发热、盗汗、消瘦等为常见症状，并伴有肝脾、淋巴结肿大以及骨骼损害等症状。高侵袭性B细胞淋巴瘤的治疗一般为化疗、免疫治疗和其他辅助治疗。至此，困扰了赵先生一家2个多月的难题终于被解开，同时也为下一步治疗争取了时间、指明了方向。

　　庄立伟介绍说，不痛的淋巴结并不一定意味着是癌症，实际上，淋巴结不痛不痒的情况可能是由多种原因引起的。

　　1.淋巴结反应性增生：这是身体对某些良性刺激的反应，如局部的轻微炎症、过敏等。

　　2.肿瘤转移：淋巴结不痛不痒也可能是肿瘤转移的表现。例如，颈部淋巴结肿大可能是甲状腺癌转移引起的;腋下淋巴结肿大可能是乳腺癌转移引起的;肠系膜淋巴结肿大可能是结肠肿瘤或直肠肿瘤转移引起的。

　　3.淋巴瘤：淋巴瘤患者可能会出现无痛性的颈部或锁骨上的淋巴结肿大。

　　4.其他疾病：如结核病等也可能导致淋巴结肿大且无明显疼痛。

　　在如果您发现自己有不痛的淋巴结肿大，建议及时就医，通过专业的检查(如超声、病理活检等)来确定具体原因，并根据医生的指导进行相应的治疗。