全程导医网 徐州传染频道：当医生建议做结肠镜检查时，很多人脑海里会立刻浮现出尴尬、不适甚至恐惧的画面。但事实上，结肠镜是预防和早期发现结直肠癌最直接、最有效的“金标准”。今天，我们就来一次深入的了解，或许能改变您的看法。
01结肠镜到底是什么?
简单来说，结肠镜是一根非常灵活、柔软的长管，顶端带有一个高清摄像头和光源。医生将它从肛门缓缓放入，这根“探险家”般的软管就能沿着肠道，一路经过直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠，最后甚至能到达盲肠和小肠的末端。在这个过程中，摄像头会将肠道内部的实时影像传输到外部的显示屏上。医生可以像看直播一样，清晰地观察您整段大肠的内部情况。
它的两大核心功能：
1.诊断。直接观察肠道内是否有炎症、溃疡、息肉、肿瘤、出血点或血管畸形等。
2.治疗。这可能是它最厉害的地方!结肠镜前端有工作通道，可以伸入微小的器械，直接进行：(1)切除息肉。 发现息肉(尤其是腺瘤性息肉，一种癌前病变)后，可以当场用圈套器切掉并取出，送去做病理分析。这是阻断息肉癌变最关键的一步!(2)止血。对出血部位进行电凝或喷洒药物止血。(3)取活检。对任何可疑的组织夹取一小块，送去化验，明确病变性质。
02为什么结肠镜检查如此重要?
结直肠癌的发展通常是一个“缓慢”的过程，它大多遵循一个清晰的路径：正常黏膜 → 小息肉 → 大息肉 → 高级别上皮内瘤变(早癌) → 浸润癌;这个过程可能长达 5-10年甚至更久。这就给了我们一个非常宝贵的“时间窗口”。结肠镜检查的核心价值就在于，它能在息肉阶段就发现并切除它，从根本上预防癌症的发生。对于已经形成的早期癌，结肠镜也能及时发现，实现早诊断、早治疗，大幅提高治愈率和生存质量。
03检查过程全揭秘：结肠镜到底是怎么做的?
一次完整的结肠镜检查分为三个主要阶段：
第一阶段：肠道准备(检查前1-3天)。
这是整个检查中最最关键，也最辛苦的一环。如果肠道没清理干净，粪便和污物会遮挡视野，导致漏诊，检查效果大打折扣甚至需要重做。这个准备过程又包括以下
饮食准备：检查前1-3天开始吃低渣、流质或半流质食物(如白粥、烂面条、清汤)，避免吃带籽、高纤维、红色的食物。
服用清肠药：检查前一天晚上和当天早上，需要按照医嘱饮用大量的清肠泻药(通常需要喝2000-3000ml)，直到排出物为清水样或淡黄色透明水样为止。
温馨提示：这个过程需要您严格遵从医嘱，耐心完成。准备好湿厕纸，可以减轻肛门的不适。
第二阶段：检查进行时。
✽您会换上检查服，躺在检查床上，采取侧卧位。
✽医生会通过静脉给予镇静/麻醉药物(这就是“无痛肠镜”)，您会在几秒钟内进入睡眠状态，整个检查过程完全没有痛苦和记忆。
✽医生会轻柔地将结肠镜插入，并通过注气让肠道微微扩张，以便更好地观察。整个过程通常持续 15-30分钟。
第三阶段：检查后。
✽您会在恢复室休息，等待麻醉苏醒，一般需要30分钟到1小时。
✽因为检查时注入了气体，您可能会感到腹胀、有屁意，这是正常现象，排气后会缓解。
✽当天不要开车、进行精细操作或做出重要决定。
04哪些人需要做结肠镜?
根据国内外指南，建议以下人群进行结肠镜筛查：
1.普通人群：年龄达到 40-50岁(具体起始年龄各国指南略有不同，建议咨询医生)，无论有无症状，都应做一次筛查。
2.高危人群：需要提前并更频繁地检查：
➭有结直肠癌家族史：尤其是一级亲属(父母、子女、兄弟姐妹)患病。
➭本人有癌症病史或有肠息肉病史。
➭患有炎症性肠病(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)。
➭有以下报警症状：
●大便习惯改变(如慢性腹泻、便秘);
●大便带血或黑便;
●持续腹痛、腹胀;
●不明原因的体重下降、贫血等。
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关于无痛肠镜和常见疑虑
1.无痛肠镜安全吗?
其实无痛结肠镜非常安全，该检查由专业的麻醉医生全程监护，使用的麻醉药起效快、代谢快，对身体影响极小，其安全性已经过大量临床验证。
2.检查会损伤肠道吗?
结肠镜检查是一项成熟的技术，由训练有素的医生操作，穿孔、出血等严重并发症的发生率极低(通常低于千分之一)。相比于它预防癌症的巨大收益，风险是非常低的。
3.检查结果怎么看?
➻正常：恭喜您!根据风险等级，医生会建议您5-10年后复查。
➻发现息肉：如果已切除，需根据息肉的病理类型、数量和大小，决定下次复查的时间(如半年、1年、3年或5年)。
➻发现肿瘤：医生会根据活检病理结果，为您制定下一步的治疗方案。
结肠镜检查，更像是一次对肠道健康的“深度大扫除”和“精准排雷”，它所带来的短暂不适，与它所能预防的癌症风险相比，是微不足道的。请放下不必要的羞耻和恐惧，为了您和家人的健康，在需要的时候，勇敢地做出这个明智的决定。您的肠道健康，值得这次深入的探寻。
本期科普专家
谢秋平
●副主任医师
●2006年毕业于吉林大学白求恩医学部
●2015年在上海长征医院进修学习一年，师从谢渭芬教授、施斌教授发表国家级期刊论文数篇。
●主要研究方向为胃肠道疾病的诊治，对胃肠道疾病、脂肪肝、肝硬化等慢性肝病、胆道和胰腺疾病等消化道疾病的诊治积累了较丰富的经验，尤其擅长消化内镜下的微创治疗。
