全程导医网 徐州传染频道：6月28日，周六中午十二点半，北京地坛医院徐州医院(徐州七院)结核一科收治了一名结核性大咯血的17岁小伙。经了解，患者已在外院经内科止血治疗4天，但仍持续咯血不止。科主任高春景立即评估病情，认为患者随时有咯血窒息可能，建议行支气管动脉拴塞术进行止血治疗。随后经与介入科主任卜高峰会诊决定紧急安排患者行支气管动脉栓塞术。
接到指令后，介入团队迅速到位。下午三点多，手术正式开始。术中，卜高峰通过股动脉穿刺，将导管精准插入责任血管，用栓塞材料“封堵”出血口，全程70分钟左右。术后患者咯血立即停止，生命体征平稳。
【科普时刻】
咯血是指喉及喉部以下呼吸道任何部位出血经口腔排出。导致咯血的病因涉及全身多个系统，其中肺结核、支气管扩张和支气管肺癌是大咯血的主要病因。有研究报道，90% 的咯血是由于支气管动脉增生扩张继而破裂所致(图1)，3%源于非支气管性体动脉(图2)，5%同时存在支气管动脉和非支气管性体动脉供血。
不同于其他部位的出血，少量的咯血即可能堵塞气道，影响通气和氧合，甚至导致窒息而危及患者生命，大咯血的病死率高达75%，需要紧急救治。
支气管动脉栓塞术(bronchial artery embolization，BAE)是一种微创血管介入技术，其基本原理是利用导管造影显示支气管动脉或非支气管性体动脉发现可能引起咯血的责任血管，通过导管将栓塞材料定向注入责任血管，同时减少血流量、降低远端血管压力，启动内源性和外源性凝血途径，继而促进局部血栓形成进一步达到止血目的。
支气管动脉栓塞术已经成为大咯血的一线治疗方案，尤其适合肺结核、支气管扩张、肺癌等病因患者，为急危重症患者赢得更多治疗机会，它具有三大优势：
1.微创高效：仅需米粒大小切口，快速止血，避免开胸风险;
2.精准靶向：DSA造影下锁定出血血管，误差小于1毫米;
3.立竿见影：90%以上患者术后即刻止血，挽救生命于分秒之间。
徐州导医热线：0516-85707122
