全程导医网 导医纪实：陆先生咨询：我父亲今年57岁，平时爱喝酒，前几天体检查出重度脂肪肝，他自己十分不解：“我明明挺瘦的，怎么有脂肪肝?” 医生告知是由于喝酒导致的。请问：
徐医附院肝病科主任 颜学兵解答：提到脂肪肝，很多人第一反应是“吃太油、太胖”导致的，总觉得和喝酒没关系。但事实上，喝酒也是脂肪肝的重要诱因之一，这种由酒精引发的脂肪肝，叫作酒精性脂肪肝，是酒精性肝病的早期阶段。
酒精性肝病是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病。初期通常表现为脂肪肝，进而发展成酒精性肝炎、酒精性肝纤维化和酒精性肝硬化；严重酗酒时可诱发广泛肝细胞坏死甚至肝功能衰竭。
脂肪肝不止一种，除了大家熟悉的“非酒精性脂肪肝”(多由肥胖、久坐、饮食油腻引发)，还有“酒精性脂肪肝”，它的核心诱因不是脂肪吃多了，而是酒精喝多了，哪怕你身材偏瘦、饮食清淡，长期饮酒也可能患上。
酒精性脂肪肝是长期酗酒的必然结果，乙醇及其代谢产物乙醛会直接损伤肝脏细胞。一方面抑制脂肪酸氧化，抑制脂肪代谢，另一方面促进脂肪合成，导致肝内脂肪蓄积。双重作用下，脂肪会在肝细胞内大量堆积，发生脂肪变性，根据脂肪变性累及肝细胞范围分为轻度(5%-33%)、中度(34%-66%)、重度(>66%)。研究显示，每天饮酒量超过80g，持续10年以上，脂肪肝发生率可达90%;即使每日饮酒20-40g，也会使脂肪肝风险增加5-25倍。
酒精性脂肪肝最可怕的不是它本身，而是它的渐进性，如果在早期脂肪肝阶段及时戒酒，肝脏内的脂肪可以逐渐代谢掉，肝细胞也能慢慢修复，肝脏功能可以恢复正常，这是唯一可以逆转的阶段。但如果继续饮酒，病情会快速进展：酒精性脂肪肝会发展为酒精性肝炎，此时肝细胞大量坏死、发炎，会出现皮肤和眼白发黄(黄疸)、皮肤瘙痒、小便颜色加深(如浓茶色)等明显症状;再进一步，会发展为酒精性肝硬化，肝脏变硬、变形，功能严重受损，甚至会引发腹水、呕血、肝性脑病等致命并发症，最终可能发展为肝癌，且到了这个阶段，肝脏损伤将不可逆。
酒精性脂肪肝是一种“可防可控难治”的疾病，预防远比治疗更重要。想要远离它，其实很简单，核心就是戒酒，戒酒6个月可逆转酒精性脂肪肝。酒精性脂肪肝的进展速度超过非酒精性类脂肪肝，酒精性脂肪肝就是肝脏在长期饮酒后发出的警告，若不即使戒酒，可在数年内发展为酒精性肝炎、肝纤维化，最终导致肝硬化。
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