体检发现胃肠息肉一定要做手术吗？如何选择治疗方式？

　　全程导医网 导医纪实：张先生咨询：我上周参加单位体检，结果发现胃肠道有多发息肉。听说胃肠息肉可能会发生癌变，心理挺忐忑的。请问：体检发现胃肠息肉一定要做手术吗？如何选择治疗方式？

　　徐州市中医院消化内科主任、学科带头人王晓红解答：胃肠息肉是指生长在胃或肠道黏膜表面的隆起性病变，形态多样(如球形、蘑菇形、分叶状等)，多数为良性，但部分类型可能恶变为癌症。息肉可单发或多发，常见于结直肠、胃部，少部分出现在小肠。

　　胃肠息肉的类型，根据病理性质要分为以下几类：一是炎性息肉，由慢性炎症刺激引起(如溃疡性结肠炎、克罗恩病)，癌变风险极低，但需治疗原发炎症。二是增生性息肉，多见于胃和结直肠，与黏膜细胞过度增生有关。通常为良性，癌变率<1%。三是腺瘤性息肉(癌变高危)，包括管状腺瘤、绒毛状腺瘤等。癌变风险较高 5～10年内约5%～10%可能发展为癌，需及时切除。四是家族性息肉病(罕见但危险)，如家族性腺瘤性息肉病(FAP)，肠道内可生长数百至数千枚息肉。若不干预，40岁前癌变风险接近100%。

　　胃肠息肉的治疗方法主要有以下方式：内镜下切除小型息肉，直接用活检钳或电切术摘除。 较大息肉(>2cm) 采用内镜黏膜切除术(EMR)或黏膜下剥离术(ESD)。手术切除适用于巨大息肉、疑似癌变或内镜无法处理的病例。腺瘤性息肉患者术后1～3年复查胃肠镜。 多发性息肉或高危人群缩短复查间隔(如6—12个月)。

　　保持健康的生活方式可以预防胃肠息肉。减少红肉、加工食品摄入，增加膳食纤维(全谷物、蔬菜、水果)，补充抗氧化食物(如西兰花、胡萝卜、蓝莓)。一定药戒烟限酒，并控制炎症和感染，治疗幽门螺杆菌(胃息肉相关)、慢性肠炎等基础疾病。险。

　　定期筛查，40岁以上人群建议每5～10年做一次肠镜;有家族史者提前至30-40岁。

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