全程导医网 徐州儿科频道：近日，市儿童医院心内科成功实施首例DSA透视下先天性心脏病经皮介入封堵手术，在儿童心血管疾病的诊疗方面迈上新台阶。
知道多一点
小儿先心病有的症状不明显，表现为反复呼吸道感染
什么是小儿先天性心脏病?采访时，市儿童医院心血管内科主任安新江首先介绍了小儿先心病的概况，国内统计资料显示，我国先心病发病率大概为千分之七左右。从发病趋势分析，我国新生儿先心病呈上升趋势。
进一步，他对小儿先心病进行了解读：这是一种常见的发生在儿童身上的先天性心血管发育畸形，小儿在胚胎发育时期，多因妈妈们在孕早期(2-3个月)内没有注意，受病毒感染、药物、射线等因素影响，造成心脏、大血管局部解剖结构形成异常，或出生后应自动关闭的通道未能闭合而造成的先天性疾患。当然，与遗传也有一定相关性。先心病从分类上说有左向右分流(无青紫型)、右向左分流(青紫型)和无分流三大类。无青紫的主要包括房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭;青紫型的有法络四联症，大动脉转位，右室双入口等;无分流的主要指主、肺动脉瓣狭窄。其中发病率比较高的是房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭这一类左向右分流的先天性心脏病，而且合并肺炎的几率比较高。
安主任说，他在接诊时发现，许多先心病患儿没有做到“早识别、早诊断、早治疗”，耽误了最佳的就诊时间。有的患儿刚刚出生几天，就出现脸部青紫等先心病症兆，虽然得到了医院的明确诊断，家长受经济条件的限制，放弃了治疗;有的患儿先心病的症状不明显，表现为反复的呼吸道感染，且常引发严重的肺部感染，因为没有得到正规系统的治疗，治疗效果并不明显：还有一些家长不知道孩子患的是先心病，因肺炎反复发作且治疗效果不好，家长才选择到正规的儿童专科医院进行治疗，才得到确诊。往往这时，患儿家庭已花费了很多钱，家长的经济负担、精神压力也随之增大。
为此，他强调说，家长对于孩子的病情一定要“早识别、早诊断、早治疗”，特别是青紫型“先心病”一般比较严重，一定要到医院就诊，争取手术治疗。
专家支招
介入封堵术——从外周血管插入导管，将装置固定在病变部位
3岁的小患者康康(化名)，患有先天性室间隔缺损，身高体重都低于同龄的孩子，据康康的妈妈说，孩子一年四季经常反复呼吸道感染，特别到了冬天，发病次数更多，而且治疗效果很不好。为此，全家人四处打听，多方求医，但因孩子太小一直未找到对孩子创伤小而且安全的治疗方法。而儿童医院开展DSA透视下先天性心脏病经皮介入封堵手术，给孩子带来新的希望。
那么，究竟什么是先心病介入治疗?介入封堵术到底有多神奇?安主任为大家进行了解密：为康康进行的就是先天性室间隔缺损的介入封堵手术治疗，从他的股静脉插入直径2-3毫米的传送器，将一个可自行膨胀的由镍钛记忆合金丝编制而成的双盘结构封堵器放置在室间隔缺损处，封堵器犹如两把撑开的小伞，牢牢地卡在患儿室间隔上，瞬时，患儿心室水平的左向右分流也随之消失，室间隔缺损也就治愈了。此后约3个月，心内膜上皮细胞就会像爬山虎一样顺着封堵器的表面渐渐长好，形成一层光滑的内膜。大部分先心病可通过介入治疗彻底根治，患儿术后能和正常人一样生活、学习和工作。
据了解，康康的这台手术备受瞩目，特别邀请了上海儿童医学中心李奋主任任技术指导，在市儿童医院心血管内科安新江主任带领全体医护人员的共同努力下，手术进展顺利并取得成功。介入治疗优势治疗无创，术后恢复快远期治疗效果好。
安主任说，介入治疗让更多的先心病患儿重获“心”生，目前已成为大多数先天性心脏病的首选治疗方法。儿童心脏病采取的介入治疗手段分别为：室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭介入封堵术，主动脉缩窄、肺动脉瓣狭窄等狭窄瓣膜经皮球囊扩张成形术，快速性心律失常的经导管射频消融术等。各种复杂型先天性心脏病的术前心导管检查、术后导管评估，先天性心脏病外科术后镶嵌介入治疗等。
对于介入治疗的优势，安主任表示，先心病治疗从外科开胸手术发展为微创介入，再到目前的经皮心导管介入治疗，对心脏而言真正做到了治疗的无创。经皮先心病介入治疗有几大优点：不需要开胸，无心脏创口，对心脏没有创伤：手术时间短;患者承受的痛苦轻，没有胸部手术伤口和心脏微创伤口，不留疤痕;手术安全性高，并发症少;住院时间短、术后恢复快。观察3-4天后出院，即可恢复正常的学习、工作。平均住院5-7天;术后恢复快、费用相对较低、疗效立竿见影;远期治疗效果好。经过介入治疗的先天性心脏病病人，在短期内就能康复，其生长发育不受影响，并能像健康人一样胜任工作、学习和生活;结婚和生育均不受影响。
关注·市儿童医院心血管内科
创新诊疗手段惠及广大患儿，精湛的医疗技术，丰富的临床经验，彰显科室实力。学科带头人安新江主任说，市儿童医院心血管内科目前是徐州市及淮海经济区规模最大、技术力量最雄厚的小儿心血管病专科，为徐州市重点医学专科，承担着徐州市及周边省、市小儿心血管疾病的诊治工作。近年来，科室不断加强优势专科建设，逐步提升临床诊治和学术水平，在医、教、研等方面达到省内领先。目前重点开展各种类型的小儿先天性心脏病、心肌炎、心肌病、心功能不全、心内膜弹力纤维增生症、感染性心内膜炎、风湿性心脏病、肺动脉高压、各种心律失常及川崎病等一系列小儿心血管疾病的诊治工作。
同时，科室专业特色突出，对各类先天性心脏病的诊断以及先心病合并肺部感染、心功能不全的术前干预治疗处省内领先水平，在淮海经济区儿科单位首先开展了小儿先天性心脏病介入治疗，将小儿先天性心脏病诊治水平提高到一个新的高度。随着徐州市儿童医院成为三级甲等儿童医院，心血管内科业务和专科技术迅速发展，还将相继开展各类儿童先天性心脏病的介入治疗、儿童心律失常射频消融治疗以及起搏器、除颤器植入治疗，这些诊疗项目均代表了儿科心血管领域的最高技术水平。
专家提醒
患儿1-3岁手术治疗预后效果好
对于广大患儿家长，安主任提醒说，“儿童先心病1-3岁是接受手术治疗的最佳时机，预后效果好。通过积极的手术治疗，可有效延长孩子的生命。现在儿童医院开展心脏介入手术，有效把握孩子的最佳治疗时机。”
此外，他还表示，心内科专家团队将竭尽所能帮助更多的先天性心脏病患儿，用心服务患儿，用爱守护健康，让先心病患儿的“心”不再有缺口。
专家名片
安新江，主任医师，副教授，徐州医科大学硕士研究生导师，现任徐州市儿童医院大内科主任，心血管科主任。徐州市重点医学专科儿内科学科带头入。中华医学会心电生理和起博分会小儿心律学工作委员会委员，中国医师协会儿科分会先天性心脏瘸专家委员会委员;江苏省医学会儿科分会委员，江苏省小儿心血管业组副组长;徐州市医学会儿科分会主任委员，徐州市优生优育协会常务理事，徐州医学会心血管专业委员会委员，徐州医学会医疗事故鉴定专家库成员，徐州市预防接种异常反应专家鉴定组成员。江苏省第四期“333”重点人才培养对象，江苏省卫生厅拔尖人才，徐州市“百高层次仁人才优秀专家。毕业于南京医学院儿科医学系，长期从事儿科医疗教学科研工作分别在上海新华医院、上海儿童医学中心进修小儿心血管及先天性心脏病介入诊疗技术。要从事小儿重症急救和小儿心血管专业。擅长对小儿各种系统危重症抢救治疗以及小儿心肌炎、心肌病、新功能不全、各类小儿心失常、先天性心脏病、川崎病的诊治，具有丰富的临床经验。
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