全程导医网 徐州妇幼保健频道：近日，徐州市妇幼保健院产科孟庆勇团队成功完成一例极为罕见的剖宫产手术。一名有五次剖宫产史、腹腔重度粘连的孕妇顺利分娩。该手术被业内视为产科风险最高的操作之一，团队凭借丰富经验和精细操作，最终母子平安。
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01.五次疤痕，子宫脆弱如“补丁气球”
据悉，该孕妇来院就诊时已怀孕37周多，五次剖宫产留下的疤痕的让她的子宫变得脆弱不堪。正常情况下，子宫肌层富有弹性，可随孕周增加拉伸至7到10厘米，但多次手术后形成的疤痕组织又硬又脆，弹性极差，随着孕周增加子宫逐渐增大，疤痕处随时可能发生自发性破裂，直接危及母婴生命安全。
随着剖宫产次数增加，子宫瘢痕组织增多，手术难度和并发症风险显著上升。多次剖宫产可能导致大出血、子宫破裂、胎盘异常等严重问题，对母婴安全构成威胁。第六次剖腹产的风险主要源于子宫切口瘢痕的累积。每次手术会在子宫留下瘢痕，多次瘢痕可能导致子宫肌层变薄，弹性下降，增加术中子宫收缩乏力或破裂的概率。胎盘异常如前置胎盘、胎盘植入的发生率也随剖腹产次数上升，这类情况易引发难以控制的大出血，甚至需切除子宫挽救生命。腹腔内粘连程度加重，可能延长手术时间，损伤邻近器官如膀胱或肠道。术后感染、血栓形成的风险同样高于初次手术。
02.术中精细操作 化解重重险情
面对这台高难度、高风险手术，产科孟庆勇团队高度重视，术前进行了全面、细致的评估。考虑到患者体重接近200斤，腹壁脂肪较厚，且腹部有多次陈旧性手术疤痕，手术暴露难度较大，同时腹腔内粘连情况难以精准预判，术中大出血、膀胱损伤、肠管损伤等突发风险均需提前防范。
团队术前组织手术室、输血科、ICU、新生儿科、检验科等多学科会诊，反复研讨手术方案，提前做好备血准备，并与患者及家属充分沟通，详细告知手术风险及应对措施，做好了应对各种突发情况的万全准备。手术由经验丰富的孟庆勇主刀“打开腹腔后，发现实际粘连情况比术前预判更为复杂，腹壁与子宫广泛粘连，疤痕组织致密坚硬，我们不得不一点点小心翼翼手动分离粘连组织。”
孟庆勇凭借精湛医术，先将宽约5到6厘米的皮肤及皮下疤痕组织完整切除，为后续手术操作争取足够空间;进一步探查后，因子宫下段严重粘连，膀胱与子宫完全贴合，无法分离膀胱，无奈只能利用腹部切口的上段，选择在血管丰富、操作难度更大的子宫体部做横切口。随后，精准切开子宫，小心避开关键血管，采用“足牵引”手法，顺势将整个胎儿顺利娩出。
整台手术全程精准操作、有条不紊，出血量仅与常规剖宫产出血量相当，最终母婴平安。术后，患者在医护团队的精心护理下恢复顺利，仅用四天左右便康复出院。
03.降低剖宫产率，VBAC门诊助力疤痕子宫自然分娩
孟庆勇表示，当前我国剖宫产率一直处于偏高水平，不少孕妇因首次剖宫产留下疤痕子宫，再次妊娠时盲目选择重复剖宫产，导致手术风险一次比一次叠加，后续手术难度也大幅增加。为从源头减少此类高风险病例的出现，帮助更多疤痕子宫孕妇实现自然分娩，医院产科开设了VBAC门诊，即剖宫产后阴道分娩咨询门诊。
该门诊会通过系统评估孕妇的骨盆条件、胎儿大小、子宫疤痕愈合情况等多项指标，科学筛选出适合尝试自然分娩的孕妇，并在孕期及分娩过程中进行严密监护，全程专业指导，助力疤痕子宫孕妇顺利实现自然分娩，这一举措有效降低了重复剖宫产率，也从根本上减少了因多次剖宫产引发的各类严重并发症。
孟庆勇主任特别提醒，剖宫产是解决难产和母婴危急情况的重要手段，但作为一种有创操作，其带来的疤痕子宫问题不容忽视。对于第一次剖宫产的孕妇，再次妊娠时应充分评估是否有顺产机会，避免盲目选择重复剖宫产。对于经历过两次以上剖宫产的孕妇，再次妊娠风险显著增加，务必在孕早期到正规医院进行系统评估，并在具备较强救治能力的综合医院建档、分娩。
产科六病区简介
徐州市妇幼保健院产科六病区作为医院重点临床科室，以"技术硬核+服务暖心"的双引擎模式，以守护母婴健康为使命，汇聚专业医疗力量，彰显学科特色优势。
核心优势：专家团队实力雄厚
人才梯队：由5名正/副主任医师(含4名主任医师)领衔，5名硕士骨干医师协同，形成“专家主导+骨干支撑”的梯队模式。
护理团队：全员本科及以上学历，配备1名省级专科护士及7名市级专科护士，提供专业化围产期护理服务。
亚专科特色鲜明
母胎医学中心：整合超声诊断、遗传咨询与高危妊娠管理，实现胎儿异常“早筛-早诊-早干预”一体化诊疗。
VBAC专病门诊：专攻疤痕子宫孕妇自然分娩评估，通过全程管理降低二次剖宫产率。
核心技术领先
高危妊娠管理：建立妊娠期高血压疾病分级诊疗体系，精准分层干预。
复杂性胎盘植入手术：成熟开展高难度手术，显著降低术中风险。
紧急剖宫产绿色通道：保障“紧急剖宫产绿色通道”，为危急重症争取黄金时间。
胎儿医学干预：超声引导下胎儿宫内治疗技术，为先天性疾病提供早期解决方案。
服务亮点
多学科协作(MDT)：联合新生儿科、麻醉科、输血科组建24小时快速响应团队。
全周期闭环管理：覆盖孕前咨询、高危妊娠专案管理、产后康复，实现“一站式”服务。
人文关怀深化：开设“母婴安全课堂”，普及科学分娩知识;定制个性化分娩计划，尊重产妇意愿;提供心理疏导与家庭支持，打造温暖就医体验。
专家简介
孟庆勇
主任医师
六病区主任
任徐州市遗传专业委员会委员，多次受到医院年度考核优秀个人表彰，在省级刊物发表论文十余篇，主持、参与完成市级科研课题三项，曾获得省医学新技术引进二等奖一项、徐州市科技进步一等奖一项、二等奖三项、三等奖五项。
擅长诊治妊娠期糖尿病、妊娠期高血压等产科合并症、并发症。对于复杂性剖宫产手术以及剖宫产术中大出血的手术治疗有丰富经验。
专家门诊：周四全天
徐州导医热线：0516-85707122
