全程导医网 徐州妇幼保健频道：巴掌大小，心脏如指甲大小。这是徐州市妇幼保健院新生儿科救治史上，胎龄最小(孕25周+ 4天)的一名“小考生”。
宝宝的妈妈是高龄初产妇，合并妊娠期糖尿病、肥胖等多项高危妊娠因素。宝宝出生一分钟评分仅5分，新生儿科团队与死神展开了一场长达85天的 “拉力赛”。近日，这个历经呼吸窘迫、肺出血、颅内出血、消化道出血、动脉导管未闭、视网膜病变、先天性甲减、支气管肺发育不良、贫血等多重考验的 “小战士”，体重增至2.67千克，可自主吮吸50毫升母乳，平安回到父母怀抱。
01勇闯生死呼吸关 近两月艰难告别呼吸机
呼吸，是这个小小生命要跨过的第一道 “鬼门关”。出生后，守在产房的新生儿科医生即刻为他进行心肺复苏。出生第9分钟，宝宝被转至预热好的转运暖箱，无缝衔接新生儿重症监护室。因肺部发育极不成熟，宝宝稚嫩的肺难以正常张开，入新生儿重症监护室后立即接上有创呼吸机辅助呼吸。
住院的日子一波三折，宝宝先后四次接受肺表面活性物质替代治疗，更遭遇了早产儿死亡率极高的凶险并发症 —— 肺出血。医护人员紧盯监护仪上跳动的数据，细致观察气道分泌物的细微变化，第一时间捕捉到出血的信号。团队不断微调呼吸机参数，配合止血、肺功能保护等一系列治疗，和死神抢夺生机。
撤掉呼吸机的过程更是充满波折，从有创通气换到无创通气，再慢慢过渡到常压给氧。将近两个月的时间里，医护人员步步谨慎，最大限度减少呼吸机带来的肺部损伤，时刻警惕呼吸机相关肺炎，一点点陪着宝宝练出属于自己的呼吸力量，终于彻底脱离氧疗。
02攻克喂养难题 床旁早期康复唤醒小小生命力
闯过呼吸难关，喂养难题接踵而至。受早产影响，宝宝吸吮、吞咽动作不协调，先后出现喂养不耐受、肠胀气、消化道出血等重重问题，喂每一口奶都要小心翼翼。科室积极鼓励妈妈坚持送母乳，根据宝宝生长情况科学添加母乳强化剂，补足热量与营养，为生长筑牢基础。
依托特色的早期床旁康复，康复科医护来到宝宝床边，轻柔开展口腔按摩、肢体康复训练。口腔按摩刺激口腔肌群，锻炼吸吮吞咽能力;肢体训练帮助宝宝活动身体，降低远期神经系统后遗症风险。在日复一日轻柔的干预下，宝宝的进食能力一点点进步，向着全肠道喂养稳步前进。
03并发症轮番来袭 多学科携手为生命兜底
对于胎龄如此小的早产儿而言，每一个脏器都十分脆弱，多重高危并发症接踵而至：少量颅内出血、贫血、动脉导管未闭、早产儿视网膜病变、先天性甲状腺功能减退。
面对复杂的高危早产病例，医院充分发挥多学科MDT协作优势。儿童保健部部长刘松林全程参与病例研判，联动产科、新生儿科、眼科多科会商。护理团队采用鸟巢式保护性护理，轻柔操作守护大脑;针对贫血开展少量多次输血;反复权衡利弊，开展药物干预闭合动脉导管;宝宝转诊外院完成眼底手术后，转回本院继续后续照护，同步开展甲减药物替代治疗。
04精细化照护+出院宣教 牢回家的第一道防线
85个日夜里，新生儿科医疗团队根据宝宝每一天的身体状态动态调整治疗方案;护理团队24小时不间断守护，抓实每一处细节照护。
临近出院，科室开展袋鼠式护理，医护手把手教会家长喂养技巧，细致讲解居家护理要点，科普呛奶、异常体征识别等实用知识，把专业的护理经验交到家长手上。出院当天，宝宝体重已经增长至2.67千克，一次能够自主吃下50毫升强化母乳，呼吸、心率等各项生命体征稳定。
“救治超早产儿，没有一关是容易的，每一步都要如履薄冰。” 儿童保健部部长刘松林感慨道。这个我院胎龄最小宝宝的顺利闯关，既是小生命自身顽强的力量，更是多学科协作、精细化医疗护理共同换来的成果。超早产儿的救治不止局限于病房内，出院之后的家庭照护、长期系统随访尤为关键，需要持续跟踪孩子的生长、神经、眼底、心脏代谢等多维度发育情况，第一时间发现潜在发育风险，及时干预，减少早产儿后遗症的发生。
新生儿科简介
新生儿医学中心是江苏省妇幼健康重点学科、省新生儿保健特色专科、省新生儿急救中心南京儿童医院新生儿医疗中心徐州市妇幼保健院协作中心、徐州市临床重点专科、市新生儿急危重症救治中心;先后荣获江苏省优质服务示范病区，江苏省用户满意服务明星班组，连续多年获省、市新生儿复苏技能竞赛一等奖。
中心人才梯队搭建合理，目前有江苏省妇幼青年人才2名，徐州市医学青年后备人才1名，第六届徐州市拔尖人才1名，博士1名，在读博士2名，硕士8名。近年承担省市科研项目近10项，屡获淮海经济区及徐州市科技进步奖、市新技术引进奖。本中心具备现代化医疗仪器设备，具有人性化服务理念，开展延伸服务，开设了省内第一家高危儿联合门诊、市内第一家早产儿护理门诊。中心有丰富的成功救治极低/超低出生体重儿的经验，近五年成功救治极低/超低出生体重儿581例，目前最小救治胎龄为25周，在淮海经济区新生儿领域处于领先地位。
技术专长：
本学科开展了与产前诊断中心、产科、儿童保健科等多学科合作的围生期三级管理医疗模式：
I级(胎儿期)：产前疾病诊断与咨询，病理妊娠胎儿会诊，产前胎儿健康评估。
II级(分娩期)：产房新生儿复苏，院内外危重儿转运，高危新生儿观察。
III级(新生儿期)：母婴同室新生儿评估与干预，NICU新生儿危重症救治，以家庭为中心的救护，遗传代谢病筛查与诊治，高危儿出院后随访与评估。形成了胎儿疾病、产前评估与处理、新生儿危急重症救治、新生儿遗传代谢性疾病筛查与诊治、出生缺陷的防治、高危儿出院后随访与干预于一体化的新生儿诊疗专科。
