下雪天,如果意外摔伤,医保管不管?答案来了!

  全程导医网 徐州医保:近日,徐州下了一场大雪,下雪天你是怎么上班的?温馨提示:雪天路滑,别揣兜走!赶紧解锁“企鹅步”——小步外八字,重心微微压,摇摇晃晃可可爱,步步为安不摔趴!

  如果,不慎摔倒怎么办?一般的摔倒可能拍拍屁股就没事了,但也有一些问题可能需要到医院就诊。那么问题来了,医保能报销吗?

  根据政策规定:参保人如果不小心摔倒、意外磕碰,无第三方责任,是可以进行医保报销的。

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  案例1:

  小明工作时,不小心从高空坠落受伤,经相关部门认定,其医疗费用应从工伤保险中支付。

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  案例2:

  大黄回家路上被闯红灯的车撞了,经相关部门认定,产生的医疗费用由第三方责任人负责。

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  特别提醒:

  根据相关规定,下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

  1. 应当从工伤保险基金中支付的。

  2. 应当由第三人负担的。

  3. 应当由公共卫生负担的。

  4. 在境外就医的。

  5. 体育健身、养生保健消费、健康体检。

  6. 国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。

  小贴士:诚信是关键,切勿隐瞒第三方责任。如果虚报伤情骗取医保基金,可能需要承担相应的法律责任!