全程导医网 徐州医保：徐州市城乡居民高血压、糖尿病(以下简称“两病”)门诊用药保障机制已经运行一年多啦，很多参保居民尚不清楚“两病”门诊待遇的具体标准、享受条件和申请流程。今天我们就来给大家答疑解惑。
一、两病”门诊用药有什么样的补助呢?
一个统筹年度内，对“两病”患者门诊就诊、购药超出200元以上的费用，基金支付按50%补助，最高补助为1000元。同时患有“两病”的参保患者，一个统筹年度最高补助为1200元。
二、哪些人可以享受“两病”门诊用药的补助?
凡我市城乡居民医保参保人员，按照《国家基层高血压防治管理指南(2017)》和《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》等规范要求，确诊为高血压、糖尿病且需要长期采取药物治疗的“两病”患者，均纳入保障范围。
三、享受“两病”门诊用药补助有哪些条件?
1.申请“两病”评估
城乡参保居民“两病”待遇需要先评估，评估通过后，才能纳入保障人群范围。
2.选择定点医疗机构
评估通过后，选择1家基层定点医院，在选定的医院就医购药享受“两病”待遇。
参保居民携带身份证或社保卡到社区居委会选择或更改定点医院。
四、到哪里申请“两病”评估呢?
2.评估结果查询
市区参保居民可通过 “徐州市医疗保障局”官网、“徐州人社”APP、市医保中心服务大厅查询评估结果。
五、哪些门诊费用可以纳入“两病”待遇补助呢?
在普通门诊统筹的基础上，将最新版国家基本医疗保险药品目录内、直接用于降血压或降血糖的乙类治疗性药品纳入基金支付范围。城乡参保居民可通过“徐州市医疗保障局”官网(http://ybj.xz.gov.cn/)、“徐州医疗保障”微信公众号查询具体用药范围。
徐州医疗保障
特别提醒
1.因为“两病”参保患者的门诊用药待遇里面已经包含了普通门诊统筹待遇，所以不再单独享受普通门诊统筹待遇。
2.门诊特定项目和“两病”门诊用药待遇起付标准、基金支付分别计算。同属于门诊特定项目和“两病”门诊保障用药、诊疗项目范围的，按照门诊特定项目享受待遇。
3.各县(市)区、贾汪区、铜山区城乡参保居民“两病”评估机构、评估结果查询方式等事项请咨询当地医保经办机构。
徐州健康热线：0516——85707122
