近日，一位饱受左膝疼痛折磨3个多月的患者来到徐州市中心医院骨关节外科就诊。3个月前，患者无明显诱因出现左膝关节疼痛，以内侧为重，行走时症状尤为明显。起初口服消炎止痛药有些效果，尚能勉强行走，后来逐渐出现行走受限，严重影响日常生活。经X线检查，被诊断为“左膝关节骨关节炎”。为了进一步改善左膝功能，徐州市中心医院骨关节外科主任医师许永为其实施了膝关节单髁置换术，目前患者恢复良好。
一、什么是膝关节单髁置换术?
人体的膝关节其实分为三个“间室”：内侧间室、外侧间室和髌股间室。在大多数膝关节骨关节炎患者中，最早发生、也最严重的磨损往往集中在内侧间室(这也是为什么很多患者会逐渐出现“罗圈腿”即内翻畸形的原因)。
膝关节单髁置换术，顾名思义，就是“哪里坏了换哪里”。它仅针对磨损严重的内侧(或外侧)间室表面进行置换，保留了对侧健康的软骨、半月板以及前后交叉韧带等结构。打个比方，这就像牙齿坏了，我们只补那颗坏牙，而不是把整排牙齿都拔掉。不过，该术式有着严格的适应症，需要由专业医生评估是否适合。
在手术过程中，医生会仔细清理关节腔内增生的骨赘(俗称骨刺)和处理撕裂的半月板。随后，根据患者骨骼的实际大小和磨损程度，像“量体裁衣”一样，在磨损的股骨和胫骨表面安放大小合适的金属假体和半月板垫片。手术创伤相对较小，出血较少，旨在恢复关节平滑的滑动面，从而缓解疼痛。
二、术后康复怎么做？
手术成功只是第一步，术后的康复同样关键。康复需要遵循“早期介入、循序渐进、持之以恒”的原则，具体包括以下几个方面：
基础病与伤口管理：
术后必须严密监测并控制基础疾病(如糖尿病、高血压等)，这对于伤口愈合和预防心脑血管意外至关重要。
保持伤口敷料清洁干燥，遵医嘱按时换药，密切观察伤口有无红肿、渗液或异常疼痛，预防感染。
分阶段功能锻炼：
早期(术后1-3天)：麻醉消退后，即可开始进行“踝泵运动”(用力勾脚尖、绷脚尖)，以及大腿肌肉(股四头肌)的等长收缩练习(大腿绷紧、放松)。这能有效促进下肢血液循环，预防深静脉血栓，同时防止肌肉萎缩。
中期(术后1-2周)：在医生指导下，逐步进行直腿抬高训练和膝关节主动/被动屈伸练习。下地行走需借助助行器，且通常建议“部分负重”(即脚踩地但不完全受力)，具体负重程度需严格在医生指导下进行。
后期(术后2-6周及以后)：随着关节活动度和肌力的恢复，逐渐增加负重，过渡到完全负重行走。此阶段重点在于加强步态训练，纠正术前因疼痛形成的不良步态。
三、日常生活需注意哪些？
防跌倒：术后早期平衡能力较弱，尤其在卫生间等湿滑环境，需家属陪同或使用辅助器具，防止摔倒导致假体周围骨折。
科学运动：出院后建议进行低冲击运动，如游泳、骑自行车、平地散步。避免深蹲、爬山、剧烈跑跳等高冲击动作，以减少假体磨损。
控制体重：体重过大会增加膝关节假体的负担，保持健康的体重对延长假体使用寿命至关重要。
定期复查：术后需遵医嘱定期回院复查X线，评估假体位置和骨骼愈合情况。如果出现膝关节红肿、发热、突发疼痛或活动受限，应及时就诊。
许永
骨关节外科 主任医师
诊疗特长：膝关节病不同阶段的各种阶梯治疗，如单髁置换，截骨矫形及全膝置换等;股骨头坏死、股骨颈骨折、强直性脊柱炎融合髋等全髋关节置换治疗;常规开展髋膝置换术后松动、感染等的翻修治疗;熟练掌握膝、肩等关节镜下的多种微创治疗。
个人经历：2003年本科毕业于徐州医学院，2017年获徐州医科大学硕士学位，曾在上海第六人民医院及上海华山医院学习关节及运动医学。
专家门诊时间：周三、周四全天
