寒冬已至，热腾腾的火锅、香浓的羊肉汤、各式坚果零食，以及宅家的慵懒时光，成了许多人冬天的“幸福标配”。然而，当您沉浸在美食与温暖中时，是否意识到，身体里一个沉默而重要的器官——肝脏，可能正在悄悄“发福”?这种“发福”现象，医学上称之为脂肪肝。
脂肪肝不只是胖子的“专利”
很多人误以为脂肪肝是胖人的“专属病”。实际上，脂肪肝是一个狡猾的对手，有着多种面孔。
肥胖型脂肪肝 最为常见，约80%的脂肪肝患者伴有体重超标。这类患者的肝脏就像长期超载运行的仓库，不断堆积过剩的能量。
瘦人型脂肪肝 体重正常甚至偏瘦，但存在“隐形肥胖”——体内脂肪分布异常(尤其是内脏脂肪高)，或存在胰岛素抵抗、遗传因素等。
素食型脂肪肝 长期吃素也可能患上脂肪肝，原因可能是主食和水果摄入过多，导致碳水化合物转化为脂肪在肝脏堆积;优质蛋白摄入不足，影响肝脏载脂蛋白合成，导致脂肪无法有效转运。
脂肪肝不仅仅是“肝”的事
脂肪肝绝非“无害”的小问题，它是一个进展性疾病，其发展路径为：单纯型脂肪肝 → 脂肪性肝炎 → 肝纤维化 → 肝硬化 → 肝癌。
此外，脂肪肝是代谢综合征在肝脏的表现，与2型糖尿病、高血脂、高血压、动脉粥样硬化、痛风等密切相关，显著增加冠心病、脑卒中等心脑血管疾病风险。
脂肪肝的形成机制
脂肪肝的核心机制在于肝脏脂肪代谢失衡——摄入或合成过多，而输出和消耗过少。其三大主因包括：
1. 能量过剩 吃得多、动得少，导致能量转化为脂肪囤积。
2. 胰岛素抵抗 身体对胰岛素不敏感，促使肝脏合成更多脂肪。
3. 遗传易感性 遗传是重要的风险因素，关键基因变异会影响肝脏如何处理脂肪、产生炎症和纤维化。
冬季脂肪肝高发的原因
饮食过度进补 冬季传统进补观念，摄入过多高脂、高糖、高热量食物。
活动量减少 寒冷天气减少户外活动，久坐时间延长。
节日聚餐增多 元旦、春节等节日集中，暴饮暴食机会增加。
代谢率变化 为了御寒，冬季基础代谢率可能下降，人体可能倾向于储存更多能量。
如何尽早发现脂肪肝?
脂肪肝早期常无症状，定期检查是关键。除了常规的肝功能、血脂、血糖和腹部超声，还可以使用多项精准评估工具。
人体成分分析仪 不仅测体重，还能精准分析您的体脂率、内脏脂肪面积，评估肌肉分布与基础代谢率等。有助于发现“隐藏的肥胖”(即体重正常但内脏脂肪超标的瘦型脂肪肝)，为制定个性化的减重和运动方案提供精准数据。
肝脏瞬时弹性检测(FibroScan) 无创、快速、定量检测肝脏脂肪变程度(CAP值)和肝脏纤维化程度(E值)。像给肝脏做“B超+活检”，能准确评估脂肪肝的严重程度，并早期发现肝纤维化迹象，避免有创肝穿刺检查。
脂肪肝能逆转吗?
能!答案是肯定的。关键在于积极行动。尤其是单纯性脂肪肝和早期脂肪性肝炎，通过积极的生活方式干预，完全可以实现逆转。
饮食调整(“管住嘴”) 控制总热量，合理摄入热量，避免冬季过度进补，保持膳食平衡;调整饮食结构，增加优质蛋白(鱼、虾、鸡胸肉、豆制品)、膳食纤维(蔬菜、全谷物)摄入，减少精制碳水、添加糖和饱和脂肪;合理选择食用油，优先使用橄榄油、山茶油等;戒酒，酒精是肝脏的“头号杀手”。
科学运动(“迈开腿”) 有氧运动，每周至少150分钟中等强度有氧运动(如快走、慢跑、游泳、骑自行车)，冬季可选择室内运动;抗阻训练，每周2—3次力量训练(如深蹲、俯卧撑、弹力带)，增加肌肉量，提高基础代谢;运动强度，循序渐进，持之以恒。
优质睡眠与减压 保证每晚7～8小时充足睡眠，避免熬夜;学会管理压力，长期紧张焦虑会影响代谢。
及时就医并定期监测 一旦发现脂肪肝，应到内分泌科就诊，评估代谢状况及肝脏脂肪变程度;遵医嘱进行生活方式及药物干预或中医药调理，并定期复查(如每3-6个月复查肝功能、血脂、彩超或FibroScan)，监测逆转效果。
冬季是进补的季节，更是呵护肝脏的季节。别让错误的进补方式和慵懒的生活习惯，成为脂肪肝的“温床”。从今天起，关注您的肝脏健康，通过科学的饮食、规律的运动、良好的作息，并借助精准的医疗检查手段，完全有能力让“长胖”的肝脏重新“瘦”回来，守护好您全身代谢健康的“中枢”!
专家介绍
隋 淼
内分泌科主任 学科带头人 主任中医师 医学博士
硕士生导师 糖管中心主任
日本神户大学医学院访问学者;徐州市医学会内分泌专业委员会副主任委员;江苏省中医药学会糖尿病专业委员会常务委员;江苏省中西医结合学会内分泌专业委员会脂肪肝学组成员。
擅长中西医治疗糖尿病及其并发症、高脂血症、代谢综合征、代谢性肥胖、痛风、甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节良恶性诊断与中医特色治疗)、妇科内分泌(更年期综合症、黄褐斑、多囊卵巢)及亚健康调理。开设代谢相关脂肪性肝病专家门诊，中西医结合评估及治疗代谢综合征相关的脂肪肝、脂肪性肝炎。 门诊时间：周二、五上午，周四全天。
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