全程导医网 徐州就医信息：45岁的张先生近日在徐州市中心医院检查中发现，为供应大脑血液的关键血管——右侧颈内动脉出现严重堵塞，狭窄程度超90%，进一步发展，张先生可能发生脑缺血甚至致命性脑梗死。面对这一情况，徐州市中心医院神经外科二病区董楠博士团队经细致评估后，成功为其实施了颈动脉内膜剥脱术(CEA)，清除了血管内部的“堵塞物”，为患者解除了危机，也为更多区域内缺血性脑血管病患者带来新的治疗选择。
颈动脉狭窄需警惕
颈动脉是从心脏向大脑输送血液的“主干道”，如果因为动脉粥样硬化形成斑块，进而导致管腔狭窄，大脑供血就会受到影响。更危险的是，斑块一旦破裂，会引发血栓，堵塞颈动脉或其下游的脑血管，引发中风(脑梗死)，轻则偏瘫、失语，重则危及生命。
“该患者右侧颈动脉狭窄程度 90% 以上，脑血管狭窄导致血流下降，引起供血不足，所以他会出现反复头晕、偏侧肢体乏力等一系列症状。”董楠博士进一步解释，“目前，这个斑块最大的危险是，如果脱落，就有可能会堵塞远处血管，引起脑梗死。此前患者尝试药物治疗后，颈动脉斑块不见明显的变化，更没有缩小，因此，我们建议患者及时进行手术治疗。”
经过全面评估并与患者充分沟通，董楠团队决定为张先生实施颈动脉内膜剥脱术。该手术通过颈部小切口，精准切除堵塞血管的动脉斑块，从根源上恢复血流、预防卒中，是目前国际公认的防治颈动脉狭窄的“金标准”术式之一。
颈动脉内膜剥脱术：
清扫“垃圾”，疏通血管
手术按计划进行。董楠博士团队凭借丰富的临床经验与精湛的操作技术，在显微镜下精准操作：精准暴露、临时阻断、彻底清理、精细缝合……成功剥离张先生右侧颈内动脉内的粥样硬化斑块，彻底清除了堵塞血管的“障碍”，恢复了颈动脉的正常管腔与血流。术后，经过精心护理，张先生的脑部供血状况显著改善，各项生命体征平稳，顺利度过恢复期，成功解除了健康危机。
资料图
颈动脉内膜剥脱术通过切开颈动脉，精准剥离并切除病变内膜上的斑块，恢复血管正常管径，改善大脑血流灌注，从根源上降低脑卒中(脑梗)发生概率，相比其他方式能更有效地降低患者卒中潜在风险。但需注意的是，CEA术对操作精度要求高，不仅学习曲线长，手术难度也相对较大，因此国内能够独立开展该技术的医院并不多。目前，在我院神经外科，颈动脉内膜剥脱术已成熟且广泛地应用。
颈动脉狭窄手术怎么选?
对于重度颈动脉狭窄的治疗，临床上主要采取两种手术方式：支架置入术与颈动脉内膜剥脱术。这两种手术方式，需要根据患者具体情况，包括年龄、健康状况、狭窄程度、有无症状、解剖条件等综合判断。
一般来说，对于一般的病变，两种方式都可以选择。对于严重钙化、支架无法支撑、斑块极不稳定等情况更适宜剥脱;对于不能耐受全麻，全身状况较差、要求美观等情况，可以采用支架植入的方法。
医生介绍
董楠 神经外科 副主任医师
个人经历：毕业于首都医科大学，神经外科专业型博士。2015年在复旦大学附属华山医院进行颅底解剖学习;2018-2019年在首都医科大学附属三博脑科医院学习 “复杂颅脑肿瘤”的手术技巧;2020年赴首都医科大学附属宣武医院学习“颈动脉狭窄”的手术治疗——“颈动脉内膜剥脱术”;2021年在南开大学附属天津环湖医院进行“显微神经外科解剖”“神经内镜颅底手术”等复杂技术的系统学习。
学会任职：中国民族卫生协会民族医药卫生标准专业委员会委员，江苏省医师协会神经外科分会青年委员，江苏省医师协会神经外科分会重症学组委员，徐州市免疫学会神经肿瘤专业委员会委员。
专业特长：
1. 神经系统肿瘤：胶质瘤;脑膜瘤;垂体瘤;神经鞘瘤;颅咽管瘤;胆脂瘤;畸胎瘤;颅内转移瘤;脊髓肿瘤等。
2. 脑血管病：颅内动脉瘤夹闭手术;脑血管畸形切除手术;海绵状血管瘤切除手术;缺血性脑血管病的搭桥手术;颈动脉狭窄的颈动脉内膜剥脱手术等。
3.功能神经外科：面肌痉挛微血管减压术、三叉神经痛微血管减压术等。
4.其他：脑外伤、脑出血、脑积水、颅骨修补等。
专家门诊时间：周二下午
徐州导医热线：0516-85707122
