全程导医网 徐州就医信息：46岁的王女士(化名)被确诊为炎性乳癌。她的乳房皮肤红肿如橘皮，腋窝淋巴结已出现转移，但尚未远处扩散。当地医院直言“预后不容乐观"，建议她直接手术。然而，王女士辗转来到徐州市肿瘤院时，乳腺二科主任张敬博士却给出了不同的方案:我们或许能通过新辅助化疗争取一下。
为什么有的乳腺癌要先化疗再手术?
同样是乳腺癌，其治疗方式千差万别。对于乳腺癌来说，有两个维度对治疗影响最为关键:
1. 乳腺癌的分子分型，这决定了乳腺癌药物治疗的种类;
2. 乳腺癌的分期，这决定了乳腺癌的治疗目的和治疗顺序。
资料显示90%以上诊断出乳腺癌时处于早中期乳腺癌，手术治疗很关键，通过手术治疗联合药物治疗(部分还需要放疗)以期望达到根治。然而手术和药物孰先孰后，这其中大有讲究。
张敬主任表示对于很早期的乳腺癌，譬如肿块较小或淋巴结累及不明显，一般建议直接手术，在根治性手术基础上按需进行后续的药物治疗。如果肿块偏大一些或者腋窝淋巴结转移明显，则会优选先行药物治疗，待肿瘤缓解(缩小)之后，再行手术治疗。更有甚者，有些乳腺癌首诊肿瘤负荷(体量)较大，比如累及皮肤甚至导致破溃，或者累及锁骨上淋巴结，则无法立即手术，必须先行药物治疗，后续争取手术机会。这种情况，我们称为新辅助治疗。
对于炎性乳癌这类“难缠”的对手，新辅助化疗是对患者获益最大的选择。
1. 通过疗效评估预测患者长期生存率——如果化疗后肿瘤消失或明显缩小，往往意味着预后更好。
2. 为一些不可手术的患者创造可手术的机会。
张敬主任团队联合天津肿瘤医院MDT团队，为王女士量身定制了方案:先通过新辅助化疗“压制”癌细胞，再行改良根治术彻底清除病灶，术后病理报告显示“病理完全缓解(pCR)”!
多学科协作，为患者托起“重生”之网
王女士的康复，离不开徐州市肿瘤医院乳腺二科与天津肿瘤医院的强强联手。作为淮海经济区乳腺疾病诊疗中心，科室已常态化开展MDT会诊:影像科医生用“火眼金睛"锁定微小病灶，病理科专家抽丝剥望分析肿瘤特性，肿瘤内科医生精准调配“药物弹药”，乳腺科团队以微创技术实现“无痕手术”……从诊断到康复，每个环节都环环相扣。
新辅助治疗解决三大问题
1“不可手术"变“可手术”
对于像王女士这样肿瘤体积过大或已侵犯周围组织的患者，直接手术往往难以彻底切除肿瘤。新辅助化疗如同“缩小枪”，通过全身用药让肿瘤“缩水”。在王女士的案例中,6周期化疗后，她的乳房红肿消退，肿瘤边界变得清晰，原本无法手术的病灶最终被完整切除。
2药物敏感性的“实战测试”
每位患者对化疗药物的反应都不同。新辅助化疗就像一场“实战演练"通过观察肿瘤缩小程度、症状改善情况，医生能提前判断哪些药物对患者最有效。王女士在治疗过程中，肿瘤对联合化疗方案高度敏感，这为后续治疗提供了重要依据。
3用药后期的“精准导航”
化疗效果不仅影响手术方案，更能指导术后治疗。如果术前化疗达到“病理完全缓解”(pCR)，说明肿瘤对药物高度敏感，术后可继续沿用该方案预防复发;若效果不佳，则需及时调整策略。王女士术后病理显示癌细胞完全消失，这一结果直接影响了她的后续用药计划。在王女士的治疗中，新辅助化疗展现了惊人的力量:经过6周期的联合用药，她乳房的红肿消退，转移的淋巴结“归零”，更令人振奋的是-术后病理报告显示“病理完全缓解(pCR)"，意味着癌细胞被彻底清除!
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