徐州市中心医院骨科：关注青少年特发性脊柱侧弯，早发现早治疗

　　青少年脊柱侧弯不容小觑。近年来，我国儿童青少年脊柱侧弯发病人数上涨，严重程度增加。发生率从1%上升至3%，其中男∶女的比例大约为1：4。脊柱侧弯已成为继肥胖症、近视之后我国儿童青少年健康的第三大“杀手”，防控形势严峻。

　　随着寒假的临近，家长不妨利用寒假的黄金时间，一旦怀疑孩子有脊柱侧弯，尽快到医院检查明确诊断。确诊之后需要选择正确的治疗方式，并要坚持训练和治疗，以免延误病情。

　　01病因

　　国际脊柱侧凸研究学会对脊柱侧凸定义如下：应用Cobb's法测量站立位脊柱正位X线片的脊柱弯曲，角度大于10°称为脊柱侧凸。

　　儿童青少年发生脊柱侧凸主要指特发性脊柱侧凸。AIS是青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱畸形，目前的病因学研究显示其发病机制十分复杂，主要包括基因遗传因素、神经系统功能异常、代谢异常、肌肉骨骼系统发育异常、生长发育的影响和生物力学因素等。

　　02危害

　　青少年脊柱侧弯往往伴有脊柱弯曲、椎体和胸廓变形等病理现象，甚至还会影响肺脏、胸廓的生长发育及通换气等生理功能，同时对心理健康也有不良影响。

　　轻度脊柱侧弯外在表现并不明显，一旦侧弯逐渐加重，外形变化就会显现出来。外形的异常，会导致儿童青少年心理自卑，从而影响人际交往，久而久之出现心理障碍。此外，脊柱侧弯会引起脊柱两侧受力不平衡，可引起颈肩腰背疼痛，长时间则可能造成脊椎骨质增生、椎间盘突出，从而压迫脊髓和神经，影响呼吸系统、消化系统、血液循环系统。更有严重的会引起椎管狭窄甚至截瘫。此外，脊柱侧弯的防治时间投入较长，金钱投入较多，也给家庭经济带来负担。

　　03预防

　　不是由疾病导致的继发性脊柱侧弯是可以预防的，可在日常生活中通过养成良好的坐、站、行走姿势，运动等方式进行预防：

　　1.正确睡眠姿势，枕头高度、床垫硬度应适中，孩子的枕头高度宜选在10厘米左右，并且选用软硬合适的护脊床垫;

　　2.注意颈椎保暖，在外出时可为其戴围巾、丝巾等;

　　3.书包重量适度，避免单侧抱重物;

　　4.培养科学坐姿、站姿、行走姿势;

　　5.合理安排运动，注意运动姿势，避免腰部过度疲劳;

　　6.注意钙的补充，适当晒太阳。

　　04简单筛查

　　早期的脊柱侧弯比较隐匿，不易察觉，所以主要靠父母、老师在日常生活中多注意。

　　1.弯腰试验检查：让儿童青少年脱去上衣，双足立于平地，立正位。双手掌对合，置双手到双膝之间，逐渐弯腰，检查者坐于小孩前或后方，双目平视，观察其双侧背部是否等高。

　　2.也可在给孩子洗澡或带孩子游泳时，观察其是否有双肩高低不平;肩胛骨最下端不等高;身体前屈时，两侧肩胛骨不等高;侧面看，有弯腰驼背症状等。

　　如出现上述体征或弯腰试验阳性，应到医院及时就诊。

　　05危害

　　如果不幸得了脊柱侧弯，就应该到医院积极就医。

　　脊柱侧弯的治疗主要根据侧弯的角度(Cobb角)来选择，

　　Cobb角在25°以下，主要是观察，可以配合运动疗法，适度的功能锻炼。

　　Cobb角在25°-40°的病例，主要包括运动疗法和支具佩戴治疗等。治疗期间一般根据情况医生会建议3-6个月复查脊柱X线片了解侧弯进展情况。

　　对于侧凸角度较大的，外观和心理以及对心肺功能的影响较大的重度侧凸症应行手术治疗。

　　预防儿童及青少年脊柱侧弯，应该早发现、早诊断、早治疗。一旦怀疑孩子有脊柱侧弯，应尽快到医院检查明确诊断。确诊之后需要选择正确的治疗方式，并要每天坚持训练和治疗，不能放松警惕心理，一旦侧弯继续加重，错过最佳治疗期，轻者存留长久的脊柱畸形，后期会出现慢性腰背部疼痛不适可能，重者可能需要手术矫形治疗。因此，预防和早期发现并治疗儿童和青少年脊柱侧弯刻不容缓。