全程导医网 徐州就医信息：63岁的李老先生(化名)近日因“反复憋喘1年余”入住徐医附院呼吸与危重症医学科，入院时患者右侧胸腔带引流管入院，患者家属说，近半年来在当地县医院反复因胸腔积液住院，每次给予胸水引流后症状改善出院，但是胸水反复出现，多次检查均未能明确病因。
入院后，呼吸与危重症医学科通过常规检查，仍未能完全明确反复产生胸腔积液的病因。考虑患者病程较长，诊断未完全明确，治疗困难，需要通过内科胸腔镜检查明确病因，并充分引流胸腔积液，才能得到及时准确的诊断和治疗。呼吸与危重症医学科陈碧主任组织科室讨论，并邀请江苏省人民医院呼吸内镜中心赵欣主任会诊胸部CT影像及辅助检查资料，经过综合讨论后，一致认为该患者有明确内科胸腔镜手术指征，刘平莉主任团队经与患者家属反复沟通、商讨，并做了充分的术前准备。
4月24日，呼吸与危重症医学科刘平莉主任协同江苏省人民医院呼吸内镜中心赵欣主任，带领徐医附院呼吸内镜中心团队为患者进行胸腔镜手术，通过胸腔镜观察到患者的胸膜腔内黏连严重，胸膜表面可见多处纤维样渗出及纤维板包裹，并覆盖大量的坏死及脓性分泌物，赵主任进行了活检并在胸腔镜下进行纤维板剥离，耗时近1小时完成了手术。
既往大部分胸膜炎、胸腔积液患者诊断主要依赖各种化验检查及影像学检查，缺乏病理性诊断，尤其是肿瘤患者胸水找到癌细胞的阳性率更低，因此迫切需要从病灶直接获取标本的检查手段。内科胸腔镜正好满足了这方面要求，它能够在直视下观察胸膜病变，发现病灶后可在直视下活检取材行病例检查。比起外科胸腔镜，具有创伤小，安全性强，费用低等优点。内科胸腔镜使用范围广泛，主要适用于经多种无创方法仍不能明确病因的胸腔积液，肺癌或胸膜间皮瘤的分期，对于恶性胸腔积液或复发性良性胸水患者进行胸膜固定治疗以及需要在膈肌、纵隔和心包进行活检的病例。
这是徐医附院呼吸内镜中心成功完成的第一例内科胸腔镜手术。随着该项技术的开展，将会有更多患者从中受益。
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