徐州市一院康复科庞啸虎做客《名医大讲堂》讲解康复治疗的意义

  全程导医网 徐州就医信息:关于康复治疗,很多人的认识还停留在拔罐、按摩等一些生活中常见的传统中医疗法上,也有一些人认为康复治疗主要针对的是残疾人和老年人。其实,康复治疗的范围和作用远不止这些。

  2021年9月29日,由徐州市卫健委和徐州报业传媒集团主办、徐州报业传媒集团健康医疗中心承办的《名医大讲堂》,邀请到徐州市第一人民医院康复科主任医师庞啸虎,通过“汉风号APP”线上直播,为大家讲解康复治疗的意义,康复科具体治疗哪些疾病?为什么说“康复训练越早越好”?

  ◆康复治疗到底有多重要?

  随着中国经济的发展,如今国内很多医院的抢救和治疗水平已经达到国际水准。但是病人的恢复情况却和国外有很大的差距,导致这种差距的原因,主要是我们的患者甚至医生都忽视了康复科治疗的重要性。

  很多医院都有康复科,但真正了解康复科的人并不太多。那么,康复科到底是怎样一个科室?具体是治疗哪些疾病的?庞啸虎主任解释,康复治疗的范围包括:生理的、心理的、社会的、超早期的、后期的。简单来说,康复治疗主攻各类后遗症。

  “医院临床科室,无论是内科、外科、妇科、儿科,干的是抢救生命、解除病痛的工作。而康复科,针对的是后遗症的治疗。可以说临床大夫治病头,康复科治病尾。”

  比如:脑梗死导致的半身不遂,系统的康复治疗,对于患者能否恢复生活自理、重返社会,起到非常重要的作用。又比如:马术训练对于孤独症儿童有其他训练达不到的奇效。未来,针对孤独症儿童的康复,市一院康复科还计划发展国内独家特色的马术康复训练。目前这项康复治疗,在国内只有3家试点。

  ◆康复治疗师可细分很多工种

  在康复科,有五花八门、各式各样的理疗仪,所以很多人把康复科说成是“理疗科”。庞啸虎主任说,理疗仪器是康复科的基础设备,每年都在不断地更新换代。但是,康复科最大的特色是———康复治疗师。

  康复治疗师和医生护士不同,属于特殊的专业人士,在临床上主要分为物理治疗师、作业治疗师、语言治疗师、假肢与矫形治疗师、心理治疗师几种。

  以脑梗死瘫痪的病人为例,最早接触到的是物理治疗师,他们负责病人关节活动度、肌力和耐力、协调及平衡能力、身体转移及行走能力、步态及姿势异常的训练、穿戴下肢矫形器与假肢后训练,也负责操作各种理疗仪器。

  经过治疗,病人能站立,能抬腿抬手了,可是肌肉僵硬、动作笨拙、不灵活,自己吃饭洗澡爬楼梯困难,这时候就需要作业治疗师,他们主要负责训练病人学走路、学吃饭、学系鞋带、学擦屁股、学洗脸刷牙洗衣服放水洗澡,恢复病人的日常生活能力。

  有的病人瘫痪后,合并面瘫失语、吞咽困难,不能说话,不能吃饭,需要下鼻饲管,就需要言语治疗师,他们专门负责帮助患者恢复语言功能,恢复吞咽、吃饭的能力。

  有的患者突然瘫痪,失去工作能力,自觉拖累家人,精神上受不了,出现了心理问题,就需要心理康复师的治疗。

  据统计,大部分的脑梗死瘫痪卧床病人会出现抑郁、焦虑的不良情绪,严重时甚至还有自暴自弃和自残倾向。对于这些病人,早期发现、早期评估、早期治疗,可以使病人顺利度过情绪的危险期,配合积极主动的康复训练。

  ◆各医院康复科各有侧重

  庞啸虎主任介绍,各个医院的康复科都有自己的特色和特点,比如徐州市第一人民医院康复科的特点是———着重于神经康复。

  经过临床证实,康复治疗是目前对于中风偏瘫、失语、吞咽障碍等后遗症唯一有效的方法。正规的康复训练开始得越早,康复效果越好。研究表明,脑卒中、脑外伤偏瘫患者,只要清醒,早期规范的康复治疗,绝大部分能恢复步行,一半左右达到生活自理。

  市一院康复科的第一大特色就是“康复厅建在病房里”,即使是危重病人不能长距离搬动,也可以在病房里享受到所有的康复项目。另外,无论病人是住在神经内科还是脑外科,和康复科都有热线联系。内、外科大夫边抢救治疗,边通知康复科进行康复评估,病人病情稳定48小时后,康复科就能及时开始床边康复。

  ◆一个脑梗死瘫痪病人的康复治疗过程

  一个脑梗死瘫痪的病人,如何通过康复治疗恢复健康? 庞啸虎主任为我们讲了这样一个案例。

  王先生(化名)酷爱表演,每年在单位里拉二胡唱京剧总能赢得满堂喝彩。不幸的是,今年他在治疗糖尿病性视网膜病变的过程中,突发脑梗死,右侧上下肢瘫痪。

  一夜之间,他失去了视力,又失去独立行走和生活自理能力。为了能够尽可能恢复健康,他慕名来到市一院康复医学科,找到庞啸虎主任。

  “王先生右侧偏瘫运动障碍使用轮椅移动,右手呈废用状态,不能进行简单的抓握固定动作,同时有明显的抑郁焦虑情绪,影响康复治疗,而且王先生有糖尿病导致的严重多发血管狭窄,随时有再发脑梗死的风险。”

  由康复医生、康复护士、康复治疗师组成治疗小组,针对王先生的复杂病情,进行充分的康复评定。针对他的问题,设计了详尽的康复处方,针对性地给予了“偏瘫肢体综合训练、作业疗法、手功能训练、低频中频脉冲电治疗、超声、蜡疗等综合物理因子治疗”。

  在每次治疗前后,针对患者的抑郁焦虑情绪进行耐心疏导,鼓励患者积极面对病情,合理设定目标,一步一个脚印分阶段恢复运动功能,同时设计了完善的抗血小板聚集、强化降脂、降糖等药物治疗方案,做好脑卒中的二级预防工作,每1—2周召开康复评定会,调整治疗方案。

  经过一段时间的康复治疗,王先生的右手从完全不能活动,到能够轻微屈曲和伸展,现在已经可以重新拿起二胡的琴弓。他激动得在医院的康复治疗厅,举行了一场别开生面的个人音乐会,拉着二胡,唱起京剧。

  ◆未来,将会有更多的康复技术服务于患者

  现代康复医学发展日新月异,不单纯是手法+理疗,最新的趋势是医工融合。例如徐州市第一人民医院成为中国矿业大学的附属医院后,给康复科带来了发展机遇。依靠矿大强大的计算机系和工程机械制造技术,结合5G智能康复项目,可以进一步融入智能假肢、康复机器人。庞啸虎主任介绍,目前徐州市第一人民医院正在洽谈一个国家级的5G智能康复的项目。借助于老百姓手里的5G手机终端,将来,患者只要在医院康复科建好档案,不用到医院排队挂号,通过手里的5G手机,就可以查看康复师的档期,预订康复课程机,以及完成所有的咨询、随访。

  更加先进的是,如果患者有特殊的变化,如心电图异常,突然心跳过快或过慢,血氧饱和度异常,或者老年人突发跌倒、昏迷,都可以通过传感器及时判断,5G智能终端会及时向医院报警。在如今大量老人独居,子女不在身边的情况下,这项技术更具有特殊意义。

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