全程导医网 徐州就医信息：如果偶尔感觉到心慌，或许是疲劳、紧张所致，如果一天到晚老是心慌慌，那就要怀疑是不是患上了心律失常。近年来，心律失常患者有所增加，他们被心慌不适所困扰，极大地影响生活质量。该院心内科专家梁田指出，心律失常的临床处理非常棘手，且难以治好，建议患者尽早接受规范诊断，尝试中西医结合治疗。
反复心慌惹人恼 两年来没睡个好觉
35岁的李女士是一名文员，原本婚姻美满，家庭幸福，却在最近这两年来饱受“心慌”之苦，生活质量严重下降。为了治病，她前往多家医院就诊，也按医嘱长期服药，但“早搏”症状非但未见缓解，还因为长期服药，出现了乏力、胃酸等不适，以至于夜夜难寐。
半个月前，李女士来到市中医院心内科心律失常专病门诊就诊，查心电图提示频发室性早搏，动态心电图检查显示，其室性早搏高达18770次/24小时，相当于4次窦性心律后即出现一次室性早搏，并伴短阵室性心动过速。经心内科梁田主任反复沟通后，李女士决定接受射频消融手术治疗。
根据患者的体表12导联心电图特征，结合丰富的临床经验，梁田主任初步确定该室性心律失常起源于三尖瓣环。经过心内电生理标测，在确定室早准确部位后，予导管消融90秒后室性早搏即刻消失，经长时间观察未再复发，消融成功。术后，患者症状消失，经长程心电监测未见复发。
此外，梁主任还根据患者的体质特点，结合舌态脉象，开了中药汤剂口服，以起到巩固短期疗效的作用，同时，还能有效预防室性早搏的复发。
特发性室早选射频消融治疗 用中药汤剂可巩固疗效
心律失常在心血管疾病中最常见，是严重威胁人类健康的一类心血管疾病。早搏起源于心室的称为室性早搏，是一类较常见的心律失常。
“心律失常的长期存在对心脏来说是巨大的负担，也会带来严重后果，因此，及时治疗心律失常就显得尤为重要。”梁田主任强调说。
据介绍，最基本的心律失常治疗，也就是药物治疗，在目前已经非常普及，但是这些药物会有副作用。目前随着医学水平的提升，射频消融手术已经慢慢成为治疗大部分心律失常首选的治疗方式之一，然而临床中，单纯射频消融治疗多不能完全解决患者的症状，且有一定的复发几率。
“射频消融手术可治疗大多数室性早搏，然而临床上许多室性早搏都有病理性因素，如冠心病、心肌炎、瓣膜病、心肌病等，这些病人往往很难通过射频消融治好，或即使短期改善，复发率也很高，而且许多室性早搏患者，多合并交感神经兴奋，易出现多焦虑烦躁，影响生活质量。”梁田主任表示，对此，可以通过中医药来有效改善患者的临床症状，巩固短期疗效的同时，还能有效预防复发。临床上，针对一些无法接受手术治疗的患者，中医药治疗也能很好地控制病情。
他提醒说，患有室性早搏的患者，应及时到有心血管专科的医院做相关的心脏检查。如果是容易诱发室性心动过速和心室颤动的早搏、频发室性早搏，患者应积极消除可能的诱发因素，治疗基础心脏疾病。对于室性早搏本身，适合药物治疗的通常先选用药物治疗，不适合药物治疗的，以及药物治疗效果不理想或无效、药物治疗副作用明显的，可行经导管射频消融手术治疗。
开设心律失常专病门诊 中药治疗心悸副作用小
针对于心律失常患者日渐增多的趋势，市中医院心内科开设了心律失常专病门诊，立足于发挥中医辨证施治的特点，采取中西医规范化综合治疗，以求为更多的患者解除病痛。
梁田主任称，心律失常的西药治疗副作用较大、较多，且疗程长，停药后易复发，加之患者在认识上的差异而导致依从性差，给心悸的治疗带来了很大困难，而中药治疗心悸疗效肯定，毒副作用小，显效后疗效巩固，可以从整体上调整患者的身体功能等，改善症状，避免单纯西医的“以戈止战”。
他介绍，心律失常中医属于“心悸”范畴，早在两千多年前《皇帝内经》有云: “脉痹不已，复感于邪，内舍于心，心痹者，脉不通，烦则心下鼓”，文中所指的“心下鼓”“心怵惕”及“心中大动”等都是类似心悸的症状描述。患者会感觉到心中悸动，甚至不能自主，可同时伴有胸闷、气短、乏力、烦躁不安等症状，甚至心胸疼痛、喘促、肢冷汗出、晕厥等，可表现为阵发性也可持续存在。
“中医经典理论认为，心悸病机无非是虚、实两种。虚证多表现为气、血、阴、阳亏虚，导致心气不足或心失所养;实证则多为痰饮内停或血脉瘀阻，引起心脉不畅，心神失养。虚实两者常可互相夹杂。”梁田说，市中医院心内科根据以上理论，早年间就参与了国家重点中医疾病的诊疗规范编写，并对其辨证分型提出具体方案。
方案提出：心虚胆怯型，以安神定志丹加减;心血不足型，以归脾汤加减;阴虚火旺型，以天王补心丹合朱砂安神丸或黄连阿胶汤加减;心阳不振型，以桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤;水饮凌心型，以苓桂术甘汤加减;瘀阻心脉型，以桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤;痰火扰心型，以黄连温胆汤加减。另外，科室研制的安神定悸汤，适用于多种快速性心律失常、房性早搏或室性早搏，对房颤消融后的复发性阵发性心房颤动亦有较好疗效。
“室性早搏，不应单纯西药‘压制’，而应从根本上进行调理，根据患者体质特点及发病病机进行有效的辨证分型，中西医结合调护，控制早搏的同时兼顾‘止战之殇’”。梁田主任如是说。
专家简介：
梁田 市中医院心血管科主任 副主任中医师 中西医结合硕士研究生
江苏省中医学会心系专业委员会常务委员、江苏省医学会心电与起博分会室性心律失常委员、心脏起搏学组成员、江苏省生物医学工程学会委员。从事临床工作20余年，分别在江苏省中医院、江苏省人民医院、北京安贞、北大人民医院等研修学习。主攻心脏病介入诊断和治疗，完成心律失常射频消融术、心脏起搏器置入术、冠心病介入等心脏介入手术2000余例。对心律失常、冠心病、高血压病、心功能不全、心肌病、高脂血症等具有丰富的临床经验。主持市级课题1项，在SCI及省级以上专业杂志发表论文十余篇。门诊时间：周二全天;电话：13912000392。
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