全程导医网 徐州就医信息：（通讯员 蒋瑞）
头顶长了两个包，大小似“鹅蛋”，7年来做过6次手术，可每次手术后，大包总会复发……
最近，徐州肿瘤医院(市三院)耳鼻咽喉头颈外科接诊了一名女患者，自言被头顶上的肿块困扰，不戴帽子都不敢出门。市肿瘤医院的专家说，这种肿块其实是纤维肉瘤，需精准手术和后续治疗配合才能控制病情。
头顶俩包似“鹅蛋” 不戴帽子不敢出门
当47岁的赵女士(化名)走进市肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科，摘下帽子后，专家也吓了一跳：她的头顶上长了两个大包，一个位于头顶中央，一个偏在左侧，大小都如鹅蛋。
“医生，快帮帮我吧，顶着这两个大包真是没法见人了!”赵女士说，8年前，她头上莫名其妙地长了两个包，先是鸽子蛋般大小，不疼也不痒，也没有破溃。一段时间后，她发现大包有增大趋势，就去当地医院看，并接受了切除手术。然而手术1年后，大包又重新长了出来，于是又进行手术切除。
“就这样切一次，长一次，再切再长，一直长到今天这种模样”，赵女士说，就医7年来，她做了6次手术，但因为回回都复发，弄得她心烦意乱。不论春夏秋冬，都是戴帽子的装扮，不然连门也不敢出。
医生检查发现，赵女士头顶的肿块大小约6cm×6cm×4cm，位于左侧颞部的大小约8cm×7cm×3cm。经过全方位体格及实验室检查，未发现赵女士有明显手术禁忌症。医院多个科室专家会诊研究后，决定尽快为赵女士进行手术。
手术进行近4小时，成功将肿瘤切除
如此大的头部肿瘤给医生手术带来不小的难度。
“患者头皮切开后，就看到肿瘤紧贴颅骨，多处骨膜已破坏，可以说是与大脑就隔了一层骨头”，主刀医师、耳鼻咽喉头颈外科王庄副主任医师解释说，“特别是在颅骨链接处，整个肿瘤贴得特别紧，稍微分离就引起颅骨出血，而且不像其他组织一样容易止血。稍有不慎，会引起静脉窦破裂导致继发性大出血，进一步导致死亡。”
为避开静脉窦破裂，主刀医师小心翼翼，分离操作进行得较为缓慢，终于在近4个小时手术后，成功将肿瘤切除。“患者出血较多，光是止血就止了1个小时。同时考虑到是纤维肉瘤，所以切除了患者相关的纤维组织，降低复发概率。”
由于肿瘤巨大，头皮损伤范围大，关闭缝合术创也是一个不小的难题。王庄说，手术前查阅相关资料，并根据以往经验，终于设计出一个两全其美的转皮瓣的方法，既大大减小复发几率，又保证保留头皮毛囊的完整性。由于部位比较特殊，主刀医师建议术后要头部术创加压包扎，并密切关注皮瓣色泽及防止感染等并发症，密切关注病人体征变化。
目前，患者赵女士状态良好，活动自如，专家正在待术后常规病理确定下一步的治疗方案。
纤维肉瘤复发率高，手术治疗很有必要
赵女士头上的“大包”究竟是什么?据市肿瘤医院耳鼻咽喉头颈外科主任邢朝晖表示，根据病理结果，赵女士所患的是隆突型皮肤纤维肉瘤。
“隆突性皮肤纤维肉瘤是一种生长缓慢、起源于皮肤的纤维肉瘤，常见于中年男性，好发于躯干。”邢朝晖介绍说，发病后，开始为局部出现硬而无痛的结节，生长迅速，隆起明显并压迫头皮，使其萎缩发生溃疡。触之瘤质较硬，不活动，不痛，有胀感。肉瘤切面呈均匀灰红色，湿润具有光泽，似鱼肉状。较大的肉瘤可见水肿、出血、坏死和囊腔形成，周围可有假包膜而界限清楚。”
在治疗方面，纤维肉瘤生长缓慢，一般无症状，如果切除不彻底容易复发，但很少发生转移。“因局部可发生侵袭性生长，故应较广泛地切除。切除边缘要包括比较宽的正常皮肤，深达筋膜。如肿瘤较大则需要植皮，放射治疗效果不好。如属复发病例，则更应广泛地切除。多次术后复发可发生转移，但少见。”邢朝晖强调，纤维肉瘤患者不可轻易忽视这个疾病，有些患者可能因为肿瘤在某些部位无法控制的生长而导致死亡。
据介绍，就目前医学研究来说，放射治疗对纤维肉瘤不敏感。针对纤维肉瘤这种复发率高的肿瘤，可进行再次手术治疗。像赵女士这样的隆起型皮肤纤维肉瘤，一般会做肿瘤周围扩大切除，减少复发率。
短时间内头颈部有肿物增大 应及时就医排查
邢朝晖说，纤维肉瘤早期并无明显的典型症状，患者不会感到疼痛或者其他不适，所以不容易在早期察觉。但是通过B超、CT等常规性检查是可以提早发现的。
此外，这种肿瘤生长速度快，易引起其他各种病症，同时也大大增加了手术难度和风险，所以建议患者尽量早期检查治疗。
邢朝晖提醒说，如果在短时间内发现头颈部肿物迅速增大，就要多加留意，尽早到正规医院检查，排除恶性肿瘤，以防拖延造成不可挽回的后果。
徐州健康热线：0516-85707122
