市中心医院专家：甲状腺疾病发病率飙升 病变类型多样化

　　很多人对甲状腺疾病的认识往往含混不清，一般表达多集中于“大脖子病”上，然而记者却从医院了解到，甲状腺疾病其实已成为当下的常见病，而且发病率超乎大家的想象。市中心医院肿瘤外科二病区主任田庆中就介绍，近些年，甲状腺疾病发病率增长明显，还呈现出年轻化的趋势，尤其是甲状腺结节，若是正常人群体检，其中50%会查出患有此病，因此对于甲状腺疾病，大家需要引起重视。

　　小伙被怀疑患上恶性肿瘤 小切口手术不误婚期

　　今年春节前，29岁的小伙李孟(化名)，还有1个月就要结婚了，照镜子时，发现脖子上有个隆起的小肿块，摸起来有点硬乎乎的，第二天去医院就诊，检查后怀疑是甲状腺恶性肿瘤，需要马上进行手术治疗。这下李孟可真是傻了眼，因为作为准新郎，还有20天就该举办婚礼了，“这么短的时间能做完手术吗?手术后身体就可以很快康复了吗?”李孟的妈妈更是着急的哭了。

　　后来，他们又来到了徐州市中心医院，慕名找到了肿瘤外科的田庆中主任，田主任为李孟做了详细的检查，耐心地告诉他，甲状腺癌这种病并不可怕，在治疗、预后方面有其特殊性，只要遵循正规治疗原则及治疗方法，绝大多数患者预后良好，十年存活率在95%以上;术后一周左右就能康复出院，并不会耽误他定好的婚期。

　　随后的一天，田庆中针对李孟的病情，实施了颈部小切口，行甲状腺全切加淋巴结清除术，手术耗时1个多小时。手术经过很顺利，且术后一周即恢复顺利出院。

　　婚礼当日，李孟穿着高领衬衫西服，显得精神帅气。他惊喜地表示：“没想到手术这么顺利，切口只有3、4公分，穿个高领衣服就能遮住伤口，而且恢复得这么快，颈部手术疤痕也基本看不出来，不会影响美观。”

　　甲状腺疾病发病率飙升 病变类型多样化

　　田庆中告诉记者，甲状腺疾病近几年发病率呈大幅提升。那么什么是甲状腺呢?甲状腺是人体最大的内分泌腺体，呈薄薄的一层，位于甲状软骨下紧贴在气管第三，四软骨环前面，由两侧叶和峡部组成，一般正常人是摸不到的，其平均重量大约20-25g，女性略大略重。甲状腺激素主要是人体甲状腺分泌的激素，甲状腺激素可以促进人体生长发育，尤其是在婴儿时期。它主要促进骨骼、脑和生殖器官的生长发育。同时，甲状腺激素可以促进人体的新陈代谢，增加氧耗。此外甲状腺激素对于一些器官的活动也有重要的作用。它对维持神经系统的兴奋性有重要的意义。甲状腺激素可直接作用于心肌，促进肌质网释放Ca2+，使心肌收缩力增强，心率加快。

　　田庆中介绍说，甲状腺发生病变，引起的疾病一般可分为四大类。一是，甲状腺功能异常引起的甲状腺功能亢进和甲状腺功能减退;二是，甲状腺结构异常引起的甲状腺结节和结节性甲状腺肿;三是，多种原因引起的甲状腺炎症，包括急性、亚急性和慢性桥本氏甲状腺炎;四是，按是否有恶性病变又有甲状腺囊肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌。“这些疾病既可独立存在，也可混合出现。”

　　甲状腺代谢异常症状多 肿瘤初期多无明显症状

　　如果甲状腺代谢出现异常，会出现甲状腺功能减退(甲状腺的作用低下)和甲状腺功能亢进(甲状腺的作用旺盛)。甲状腺功能减退患者常常有下述症状：疲乏、易困倦和/或软弱无力，怕冷，记忆力减退，体重增加或难以减轻体重(即使控制饮食和运动)，抑郁，便秘，月经紊乱和/或不育，关节或肌肉疼痛，毛发或指甲变薄变脆和/或皮肤干燥、起皮。患有甲状腺功能亢进的人常常表现出：饮食如常但体重下降，紧张、焦虑，易激惹、爱生气，心率很快(常常超过每分钟100次)，眼睛突出，手颤，肌肉无力，疲乏，脱发，大便次数增加。

　　甲状腺良性肿瘤很常见，如：结节性甲状腺肿、甲状腺瘤，甲状腺囊肿等。甲状腺良性肿瘤一般生长缓慢，无自觉症状。体检肿块表面光滑，质地软或韧，边界清楚，可随吞咽上下活动。一般无明显症状，当瘤体较大时，会因为压迫气管、食管、神经而导致呼吸困难、吞咽困难、声音嘶哑等症状，当肿瘤合并出血而迅速增大时会产生局部胀痛。

　　而在甲状腺恶性肿瘤中，乳头状癌和滤泡状癌的初期多无明显症状，前者有时可因颈淋巴结肿大而就医。未分化癌上述症状发展迅速，并侵犯周围组织。晚期可产生声音嘶哑、呼吸困难、吞咽困难。颈交感神经节受压，可产生Horner综合征。颈丛浅支受侵犯时，病人可有耳、枕、肩等处的疼痛。可有颈淋巴结转移及远处脏器转移(肺、骨、中枢神经系统等)。髓样癌除有颈部肿块外，病人可出现腹泻、心悸、脸面潮红和血钙降低等症状。

　　甲状腺上的结节并非都是恶性 细致评估尤为重要

　　田庆中介绍，甲状腺肿瘤近年来和其它肿瘤一样，发病率呈逐年上升趋势。现在体检均将甲状腺检查作为一个常规检查项目。大概60%的人检查结果会有异常的结节，但大家不要紧张，其中大部分不需要治疗，只要随访观察就可以了。只有少部分怀疑有恶变可能，或者是良性病变、肿块较大引起周围器官压迫症状时才需要手术治疗，但一定要到正规医院接受检查，进行细致的评估。

　　“很多人发现自己甲状腺上有结节，都会非常紧张，害怕恶变，但不是所有的甲状腺结节都是恶性的，也不是所有的甲状腺结节都需要手术治疗，但一定要到正规医院接受检查，进行细致的评估。

　　他介绍，目前甲状腺方面的检查有：甲状腺超声检查、细针穿刺细胞学检查、抽血化验检查、甲状腺放射性核素扫描及甲状腺CT等，其中甲状腺穿刺检查区分良、恶性结节的准确率高达95%。“如果发现颈部有肿块，活动度大;或者体检彩超发现甲状腺有异常结节，特别是肿块内伴有多发点状钙化，或环形钙化斑，肿块形状不规则，血流较丰富，更应该及早到医院就诊。”

　　压力大容易引起甲状腺疾病

　　谈及甲状腺疾病近年来急剧增长的原因，田庆中告诉记者，除了与遗传、自身免疫、病毒感染有关外，甲状腺疾病的发病原因越来越复杂，“比如环境污染、电离辐射、不当饮食、含碘食品过量，工作和生活压力及社会心理因素等也被评估为引发和加重甲状腺疾病的重要危险因素。”

　　首先是环境污染，包括水、空气、土壤对食品的污染，现代农业大量农药、化肥的使用，超量使用激素，滥用添加剂等可以引起内分泌失调，导致甲状腺疾病。

　　其次是电离辐射，可以说是导致甲状腺癌的一个确切因素。人们长时间地接触手机、电脑及过多的X线检查，人体会因辐射影响引起甲状腺细胞异常分裂或结构改变而导致癌变。还有，非高碘地区居民摄入碘过量，也可能和甲状腺肿瘤有关。

　　此外，社会心理因素的影响也是不容忽视的方面。因为在生活中承受的心理压力太大而排解不出来，长此以往就会造成内分泌代谢和功能失调，从而诱发甲状腺疾病。

　　发现甲状腺异常应及时就医

　　日常生活中应该如何预防甲状腺疾病呢?田庆中的建议是，甲状腺肿瘤的预防不是单纯补碘。因为，碘摄入量过多，也会导致甲状腺肿瘤。因此，生活中应避免头颈部x线照射;避免使用雌激素;避免食用肥腻、辛辣等食品等。再次，要保持良好的心情，避免过度忧郁焦虑;同时加强体育锻炼，保持良好的体能。

　　田庆中说，如果出现甲减及甲亢等甲状腺疾病的代谢异常症候群病史，大家可到医院常规性抽血行甲状腺功能检查及B超检查，做到早发现、早治疗。

　　甲状腺肿瘤的治疗效果优于其他肿瘤

　　甲状腺肿瘤的治疗主要以手术为主。良性病变，甲状腺瘤、甲状腺囊肿等可在我院行美容切口或者微创手术完成;甲状腺癌的手术治疗包括甲状腺本身的手术，以及颈淋巴结的清扫。术后可辅助应用碘131治疗、甲状腺激素及外照射等治疗。甲状腺疾病，尤其是甲状腺癌呈上升趋势，需高度重视。甲状腺手术由于容易出现声音嘶哑、低钙等手术并发症，手术切除范围需符合肿瘤切除原则，同时尽量争取保留好神经等功能，提高患者生活质量。甲状腺癌的预后在所有恶性肿瘤里是最好的，不影响正常的生活，工作及预期寿命。