全程导医网 徐州精神卫生频道：双相情感障碍，虽然听起来像一场无法控制的情绪起伏，但它并不是什么不治之症。它不是性格缺陷，不是思想问题，更不是谁“想不开”或者“太矫情”。它是一种实实在在的、有科学诊断标准、有规范治疗方案的疾病。
徐州市东方人民医院精神科心理治疗师刘志明提醒，就像高血压、糖尿病需要长期管理一样，双相情感障碍需要的，是科学的治疗、耐心的坚持，以及来自家人和社会的理解与支持。
01.双相情感障碍到底怎么治?能治好吗?
双相情感障碍的治疗原则是：以药物治疗为主，心理治疗、社会支持、物理治疗为辅，实行全病程、长期规范化治疗。
第一，药物治疗
治疗双相情感障碍的核心药物，叫做心境稳定剂。这是治疗双相情感障碍的一线用药，也是预防复发的根本。心境稳定剂的作用，是稳定大脑情绪节律，防止情绪大幅度两极波动。
1.这里要特别强调两个最容易踩的误区：
第一，擅自停药、减药，是双相障碍复发的第一大原因。绝大多数复发，来自于症状部分好转后盲目自行停药。
第二，双相情感障碍的患者严禁单独使用抗抑郁药物。
在没有心境稳定剂保护的前提下，单用抗抑郁药，极易诱发躁狂发作、快速循环发作，加重病情、拉长病程。所有用药调整，必须由专业精神科医生完成。
2正规的治疗分为三个标准阶段：
急性期控制症状，躁狂或者抑郁的症状，用药一般6-8周。
巩固期防止症状反弹，症状缓解后继续用药，防止复燃，约2-6个月。
维持期预防复发。首次发作建议维持1-2年，多次复发需要长期维持。
同时服药期间，需要定期复查血常规、肝肾功能、甲状腺功能、血药浓度，保证用药安全。
第二，心理治疗
药物负责稳定大脑情绪功能，心理治疗负责调整认知、缓解压力、改善生活节律、提高疾病依从性。
正规的心理干预，可以帮助患者识别发病前兆、减少负面思维、稳定生活状态，是降低复发非常重要的辅助手段。
第三，其他治疗
对于重度躁狂、重度抑郁、伴有强烈自杀风险、药物效果不佳的患者，无抽搐电休克治疗是安全、规范、成熟的治疗方式，起效快、疗效确切，大家不需要恐惧和排斥。
02.患者本人应该如何更好地管理自己、减少复发?
患者自我管理能力，在一定程度上决定复发频率和预后。
第一，严格遵医嘱，坚持规律服药、定期复查。坚持服药，不是依赖药物，而是保护自己降低复发的概率。
第二，识别自身发病前兆。
很多病人在发病前，可能会出现一些预警信号。
躁狂来临前的信号有：睡眠突然变少、精力异常亢奋、话多急躁、冲动易怒、消费失控。
抑郁来临前的信号有：持续疲惫、早醒、兴趣减退、不愿社交、悲观。
如果我们能提前发现苗头、及时休息、及时复诊，进行干预，多数是可以提前阻断的。
第三，保持规律作息，不熬夜、不打乱生物节律。
睡眠节律紊乱，是双相障碍一个很重要、也是最常见的诱发因素。
熬夜、昼夜颠倒、睡眠不足，会直接触发情绪波动、诱发起病。稳定的睡眠，就是情绪稳定的第一道防线。
第四，避免各类诱发因素。
1.戒酒，酒精会干扰情绪稳定、降低药效、诱发起病。
2.避免长期高压、过度劳累、剧烈情绪起伏，保持平稳、松弛的生活节奏。
3.季节更替、过量咖啡/浓茶、重大生活应激、刺激性物质等也容易诱发起病。
第五，正确接纳疾病，消除病耻感。
双相情感障碍是精神医学的一种疾病，不是个人的过错，也不是意志力薄弱。规范治疗后，多数患者可以正常生活、工作、社交，拥有好的生活状态。不要自我否定、不要自卑、不要羞耻。
03.家属应该怎么做才是真正有帮助的?
家庭的指责、否定、高压家庭氛围，是双相情感障碍患者复发的重要社会诱因。良好的家庭支持，能够显著降低复发率、改善预后。
第一，家属必须区分：症状不等于性格。
患者情绪低落、懒散、不愿动，可能是抑郁发作的症状，不是懒;患者情绪暴躁、冲动、话多，可能是躁狂发作的症状，不是脾气差、人品差;患者沉默冷淡、不愿交流，可能是情感症状麻木，不是冷漠家人。
家人最伤害患者的话就是：
“你就是想太多”、“你就是矫情”、“别人都没事就你脆弱”这些话，会加重患者自责、自卑、绝望，会加重病情。
第二，温柔监督治疗，不指责、不强迫。
家属耐心提醒服药、陪伴复诊、观察药物反应。不迷信偏方、不私自停药、不随意更改治疗方案，坚持正规科学治疗。
第三，营造低压力、稳定、包容的家庭环境。
减少争吵、减少冷战、减少对比、减少高期待。不要逼迫患者快速康复、快速工作、快速恢复状态。允许患者慢一点、允许恢复期、允许状态波动。平稳包容的家庭氛围，是最好的康复环境。
第四，多倾听、少说教。
情绪发作时，患者不需要大道理，需要的是接纳与陪伴。一句“我陪着你，我们慢慢治疗，慢慢变好”，胜过说教。
第五，家属要高度警惕危险信号。
一旦出现持续彻夜失眠、情绪极端激动、极端低落、流露轻生想法、行为失控，家属需要立刻贴身看护、及时就医，规避风险。
第六，家属自我调节。
家属长期陪护压力大，也要照顾好自己的情绪和生活。家属情绪平稳，患者康复才会稳定。
专家简介
刘志明
副主任医师，徐州医科大学兼职教师，中级心理治疗师，徐州市中西医结合学会青年医师专业会委员，徐州市云龙区人民武装部心理干预民兵，徐州市心理健康促进巡讲团讲师。从事精神卫生临床诊疗工作十余年。擅长抑郁症，焦虑症，失眠症，躯体化障碍，精神分裂症，双相情感障碍等常见精神心理疾病的药物及心理治疗。
徐州导医热线：0516-85707122
