徐州一院举办护理文件书写质量提升月活动

  全程导医网 徐州健康信息:病案资料中护理文件占其中重要的一部分。它是护士对患者进行评估、观察和实施措施的记录,具有重要的法律意义,也是临床护理工作的重要组成部分。护理记录的质量可以直接反映护士的观察能力和专业水平。为进一步规范护理人员护理文件书写,提升护理病历内涵质量,增强护理人员法律意识,保障护理工作安全,徐州市第一人民医院护理部积极响应“四强四提升”活动,于3-4月展开了“护理文件书写质量提升月”活动。


  护理部主任沈洁要求本次活动要围绕护理文件书写的及时性、规范性、完整性、连续性、客观性等方面展开,旨在有效提高临床护理人员对护理文件书写重要性的认识,及时发现护理病历书写存在的问题,规范护理服务行为,推动护理病历书写内涵质量持续提升。

  活动分三阶段进行。

  第一阶段为临床培训阶段。护理部依据新上线的结构化电子病历要求,结合等级医院评审内容,解读《护理文件书写质量标准》,梳理2023年全年护理文件书写存在的共性问题,组织人员进行培训学习并针对性指导。

  第二阶段为科室自查阶段。临床各科室对标找差建立自查记录,在自查中持续改进。





  第三阶段为护理文件书写质量评比阶段。评审组随机抽取49个病区2024年3月11日至4月12日住院病历各3份,共计147份,严格按照《徐州市第一人民医院护理文件书写质量考核标准》,采取分组督查与集中评议相结合,全面督查护理文件书写质量。

  经过专业评审,最终评选出一、二、三等奖及优秀奖科室,具体如下:

  获奖科室

  一等奖

  妇科、神经外科

  二等奖

  呼吸与危重症医学科一病区、甲乳外科

  三等奖

  神经内科二病区、全科医学科、骨科一病区

  优秀奖

  肿瘤中心·放疗科二病区(肿瘤微创病区)、消化内科一病区、消化内科二病区、普外·胃肠外科、泌尿外科、产科一病区

  本次“护理文件书写质量提升月”活动的开展,促进了全院护理文件书写水平的进一步提升。护理部将以此次活动为契机,以问题为导向进行反馈、分析、总结,进一步完善标准、规范书写,常态化开展病历的质量督导,并对质量薄弱环节进行个性化指导,达到持续改进,助力医院护理工作高质量发展。  供稿 | 护理部

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