全程导医网 徐州就医信息：近日，徐州市肿瘤医院(市三院)神经外科团队成功完成院内首例立体定向活检手术，为一名颅内多发病变患者明确病理诊断，为后续同步放化疗方案制定提供了关键依据，标志着科室在颅内疑难病变精准诊疗领域实现新突破。
首例手术突破
该患者以头痛起病，最初于神经内科就诊完善检查，头颅磁共振提示颅内多发病变，病灶分布于右侧颞叶海马、丘脑等多处区域，大小不一，病情复杂，单纯依靠影像学检查难以定性诊断。同时由于病变范围广泛，无法通过开颅手术全切病灶，给后续治疗带来极大困扰。想要制定科学有效的治疗方案，获取病变组织、明确病理类型成为诊疗的关键一步。
技术优势与诊疗难点
颅内深部、多发、性质不明的复杂病变，一直是临床诊断难点。很多病灶位置深、毗邻重要神经血管，贸然开颅风险高、创伤大，而仅凭影像检查难以确定病变性质，直接影响治疗方向。立体定向活检是神经外科一项精准微创技术，依托影像三维定位，规划安全穿刺路径，避开重要功能区，以微小创伤直达病灶获取组织标本，病理结果是疾病诊断的 “金标准”。
手术实施与病理结果
针对患者病情，在影像科大力支持配合下，术前完善磁共振薄层扫描，精准锁定拟穿刺活检靶点;手术于手术室全麻下开展，邵珠平主任及潘鹏医师团队精心完成手术操作，借助无框架立体定位系统复核靶点位置，完成三维精确定位。随后仅作约2cm小切口，行微小骨窗开颅，沿预设路径完成病灶精准穿刺，顺利获取病变组织。术后病理回报为胶质细胞瘤(Ⅰ级)。明确病理后，神经外科团队据此制定个体化方案，为患者开启同步放化疗，让后续治疗有据可依。
适用范围与临床价值
立体定向活检为一大类影像难以确诊的颅内病变提供了可靠、优选的诊断途径，适用范围广泛，不仅包括各类颅内原发及转移肿瘤，也可用于鉴别颅内炎性病变、感染性病灶、脑脓肿、脱髓鞘病变等。很多病变在影像上表现相似，治疗方案却天差地别：肿瘤需要放化疗，脓肿需要抗感染引流，炎性病变则以免疫调节等保守治疗为主，如果不能精准区分，极易造成误诊误治。对于病灶位置深、多发弥散、累及重要功能区、无法手术全切的患者，这项技术尤为重要，在最小创伤前提下拿到病理结果，是后续精准施治的前提。
技术落地与未来展望
该技术的落地，改变了以往部分颅内疑难多发病变诊断无门的困境，无需大切口开颅，创伤小、恢复快，为脑深部病变、不明性质颅内占位、无法全切的颅内病变患者开辟了精准诊断通道。下一步，我院神经外科将持续深耕精准微创技术，不断提升疑难脑病诊疗能力，为本地区颅内病变患者提供更规范、更优质的个体化诊疗服务。
