出血半年余止血20分钟——徐州一院鼻科专家王浩团队鼻内镜下的“真功夫”

　　半年多鼻血不止，七旬化疗患者进退两难。徐州市第一人民医院(以下简称“徐州一院”)的耳鼻咽喉科副主任(主持工作)、鼻科专家王浩团队，仅用20分钟行微创鼻内镜手术精准“拆弹”，患者术后两天即顺利出院。诊疗中，医疗团队关注的不仅是鼻腔问题，更是患者全身状况和全病程管理。技术有硬度，团队有温度，这就是王浩团队一贯的坚守。而患者则用一封手写信、一幅书法作品，记录下了这段医患携手的温暖故事。

　　鼻血频发，化疗遇阻

　　75岁的Z先生(化姓)是一位不折不扣的“抗癌斗士”。五年来，他先后经历了结肠癌切除术、肝转移癌消融术、肺转移癌消融术，靠着规律化疗稳住了阵脚，各项指标平稳可控。

　　然而，这位一路闯关而来的老人，却在半年前被一个看似不起眼的“小麻烦”绊住了脚——右侧鼻腔反复出血，虽量不大、捏鼻即止，却如滴水穿石般消磨着他的意志。对于血小板本就偏低的化疗患者而言，每一次鼻出血都是对凝血极限的挑战，更是一道横亘在“继续化疗”与“风险失控”之间的难题。若不处理，化疗可能因出血风险被迫中断；若贸然手术，低血小板又意味着术中止血困难。两难之下，Z先生辗转难眠。经朋友推荐，他找到了徐州一院耳鼻咽喉科副主任(主持工作)、鼻科专家王浩主任医师。

　　从“看鼻子”到“看全身”

　　收治入院后，王浩团队面临的第一个问题，不是“怎么切”，而是“能不能切、怎么切最安全”。高清鼻内镜下，患者右侧鼻腔内一粒黄豆大小的淡红色新生物清晰可见，但鼻中隔偏曲增加了操作难度;鼻窦CT提示“息肉样变”可能。诊断指向“鼻腔肿物、鼻出血”，但真正的复杂性远超于此——75岁高龄，20年高血压糖尿病史，若干次肿瘤手术、化疗病史，血小板低下。

　　“看的是鼻子，治的是人”——这是王浩始终践行的医者信条。

　　为此，王浩迅速启动多学科协作机制。麻醉科评估全麻耐受性，心血管内科调控血压血糖，血液内科指导术中出血风险预案……王浩和团队细致梳理每一个风险点，最终确立了手术目标：速度要快、创伤要小、止血要准——既要保手术安全，更要抢化疗时机。全面评估讨论并和患者与家属充分沟通后，手术方案最终落定。

　　20分钟“拆弹”

　　手术当日，无影灯亮起。在麻醉与手术室护理团队的全程支持下，手术顺利进行。王浩主任医师主刀，团队青年骨干、主治医师李宁默契配合。第一关键步骤：配制止血棉片收敛右侧鼻腔黏膜，既为减少术中出血，更为获得良好的手术视野。在0°鼻内镜下，患者右鼻腔内淡红色新生物暴露无遗，根蒂部位于鼻腔外侧壁。王浩用活检钳精准探入，沿根蒂完整切除，一气呵成，标本送病理，随后又巧妙拓宽总鼻道，为术后通气与引流留足空间。

　　整台手术仅20分钟，术中无残留、无活动性渗血。术后病理证实为“肉芽组织型毛细血管瘤”——良性病变。Z先生恢复良好，术后两天顺利出院，困扰他半年之久的鼻出血就此画上句号。更令他欣喜的是，由于创伤小、恢复快，化疗计划无缝衔接。

　　毫厘之间见真章

　　出院后不久，Z先生特意提笔写下一封真挚的感谢信，并挥毫创作了一幅书法作品，送到王浩的诊室。笔力千钧，墨香沁人，横竖撇捺间写满了对医者的无限信任。

　　这份举重若轻的信任背后，是王浩数十年如一日的深耕。他师从全国鼻科首席专家周兵教授，曾赴意大利研修，是江苏省卫生厅首批认证的耳鼻咽喉-头颈外科专业三、四级内镜资格专家。他带领的鼻科团队多次在国家级、省级学术会议上进行手术直播和案例分享，与湘雅医院等顶尖团队联袂演绎高难度鼻内镜手术全球直播，现场点击量突破2.4万。近年来，徐州一院耳鼻咽喉科开启亚专业发展模式，鼻科团队在鼻内镜微创外科领域不断突破，诊疗水平已走在江苏省前列。

　　从术前多学科会诊的全局把控，到术中20分钟的精准“拆弹”，再到术后化疗的无缝衔接——王浩团队关注的从来不只是鼻腔的那一枚肿物，而是一个完整的、有温度的、需要全病程管理的患者。一方书法，一封谢意，见证了这场医患携手的温暖结局。在鼻腔的方寸之间，王浩带领着他的团队，以技术为“刀”、以仁心为“盾”，守护着每一位患者的健康希望。

　　专家简介