全程导医网 矿总频道：近日，徐矿总医院消化内科石丽红主任接诊了一位70多岁的“无症状”患者。老人平时身体硬朗，吃喝正常，无任何消化道不适，偶然刷到石主任抖音胃肠健康科普，意识到“无症状不代表无病”，特意来院做肠镜筛查。谁也没想到，这次主动筛查，竟揪出了藏在降结肠里的“定时炸弹”——一枚体积较大、几乎难以察觉的侧向发育性肿瘤。
01无症状、难发现!警惕肠道里“匍匐生长”的隐形病变
“不腹痛、无症状不代表你的肠胃就真的没问题。”徐矿总医院消化内科石丽红主任分享了近期的一位70岁大爷的案例。
70 岁的张大爷(化名)身体硬朗，平日里无腹痛腹胀、无便血、排便正常。此前他的儿女偶然刷到抖音上石丽红主任的科普视频，记住了 “肠道早癌无症状，筛查才是关键” 的提醒。儿女放心不下，硬拉着他做肠镜筛查，不料竟查出 “潜伏” 隐患 —— 在其降结肠发现一处扁平病变，几乎与正常肠壁融为一体，若再晚几年发现，大概率进展为晚期结肠癌!
原来，张大爷正是这类病变的高危人群：年过七旬、平时饮食偏油腻，从不吃粗粮，还常年久坐不动。万幸的是，医生凭借丰富的内镜经验，及时识别出这处隐蔽的病变，通过微创手术切除后，彻底阻断了癌变之路。而这个差点酿成大错的“隐形杀手”，就是侧向发育性肿瘤。
什么是侧向发育性肿瘤?
侧向发育性肿瘤(LST)是结直肠黏膜癌前病变，与普通凸起的肠息肉不同，它像“地毯”一样贴在肠壁上横向蔓延，几乎不凸起，表面与正常肠壁差别小，极易漏诊。它虽非癌症，但癌变风险远高于普通息肉，病程漫长(5-20年)，癌变前切除可彻底阻断癌变。
侧向发育性肿瘤的成因
病因尚未明确，主要与可控高危因素相关：长期高脂、低纤维饮食，常吃红肉、加工肉;慢性肠道炎症反复刺激;有肠息肉、结直肠癌家族史;50岁以上、免疫力下降，以及长期熬夜、久坐、烟酒等不良习惯。
02精准“拆弹”!内镜下微创切除，不开刀、保肠道、防癌变
针对老人情况，石丽红主任团队制定了ESD精准方案，全程在高清肠镜下完成，堪称“肠道内精细雕刻术”：
1. 术前准备：全面检查评估老人心肺、凝血功能，排除手术禁忌;肠镜下确认肿瘤位置、大小，用特殊染色剂标记边界，避免遗漏病变。
2. 黏膜下注射：向肿瘤下方注射生理盐水+少量染料，使肿瘤与深层肌肉层分离，减少穿孔、出血风险。
3. 精准剥离：用内镜剥离刀沿标记边界从边缘向中心逐步剥离，高清放大视野下精度达毫米级，历时1小时左右，将肿瘤整块完整切除，无残留。
4. 创面处理：彻底止血后，用金属夹封闭创面，促进愈合，防止出血、感染。
整个手术老人可选择清醒或无痛麻醉，无切口、无痛苦、出血少，术后无需进重症监护室。病理结果显示肿瘤为良性、切缘干净，达到根治效果，无需后续放化疗，定期复查即可。
为什么首选内镜微创手术?
相比传统开腹手术，ESD优势显著：
① 创伤极小，仅通过肛门进入，体表无伤口，术后疼痛轻;
② 保留肠道功能，不损伤肌肉层和神经，避免肠道紊乱、粘连等并发症;
③ 恢复快，术后24小时可下床，3天流质饮食，1周左右出院;
④ 费用更低，减轻经济负担。
石主任强调：LST只要发现及时，90%以上可通过内镜微创手术临床治愈。
侧向发育性肿瘤的成因
病因尚未明确，主要与可控高危因素相关：
● 长期高脂高蛋白、低纤维饮食，常吃红肉、加工肉;
● 慢性肠道炎症反复刺激;
● 有肠息肉、结直肠癌家族史;
● 50岁以上、免疫力下降，以及长期熬夜、久坐、烟酒等不良习惯。
03科学护理+定期筛查!术后快速恢复，远离复发与癌变
LST内镜切除术后，石丽红主任格外关怀张大爷的康复，每天到病床前查看并耐心叮嘱：术后第一天劝他卧床禁饮食24小时、有不适及时呼叫;24小时无异常后告知可少量喝温凉流质食物、避开产气食物;术后1周指导他过渡到清淡易消化的半流质食物，少食多餐;术后1个月复查时，叮嘱他逐步添加软食、远离禁忌食物，适当慢走、避免久坐。在石主任的指导下，张大爷恢复顺利。
长期健康管理：定期复查+生活干预，杜绝复发
LST切除后仍有复发可能，需做好长期管理：术后3个月首次复查肠镜，1年第二次复查，无异常则每2-3年复查一次;高危人群(多发性、直径>3厘米等)每6个月复查一次，随访5年以上。生活中坚持低脂高纤饮食、规律运动，避免久坐，积极治疗基础肠道疾病。
重磅提醒：筛查是最好的预防!
石主任提醒，LST早期无症状但有漫长干预期，重视筛查是关键。
● 40岁至少做一次胃镜，50岁至少做一次肠镜;
● 高危人群(有家族史、肠息肉等)40岁起做肠镜，每1-2年复查一次。
无痛胃肠镜全程无痛苦，可排查并切除微小病变，切勿因“没症状”忽视筛查!
这位70岁老人的经历告诉我们：一次主动筛查，就能发现无症状的癌前病变;一次微创手术，就能彻底阻断癌变之路。健康没有侥幸，重视肠道筛查，才能拥抱幸福人生。
专家简介
石丽红
消化内科主任 主任医师 副教授
◆ 从事消化科临床、教学和科研工作。熟练掌握消化内镜操作，其中包括逆行胰胆管造影取石(ERCP术)等，率先在淮海地区开展内镜下胃造口术(PEG)及胃结石钬激光治疗，内镜下胃肠息肉,粘膜下肿瘤及早癌微创治疗术(ESD及EMR)。
◆ 擅长小肠疾病的诊治，对于磁控胃镜、胶囊内镜的操作、双气囊小肠镜对接检查、小肠出血的内镜下止血、小肠息肉切除等小肠疾病的诊治有较高的水平。在消化系统疑难病及危重病例处理抢救方面积累了丰富的临床经验。
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