全程导医网 徐州妇幼保健频道：“年初我用两个月的时间瘦了20斤，可最近才察觉‘老朋友’已经半年多没来了 —— 现在满脑子都是‘会不会影响以后’。” 大一学生小玉和徐州市妇幼保健院月经病专病门诊的主任医师李翠芹讲述道，声音里满是焦虑。
事情要从今年体重管理热潮说起，小玉宿舍的女生们从年初开始集体减肥，小玉也通过疯狂节食，体重降得很快，瘦了20斤，之后为了防止体重反弹，一直还处于节食状态中，可月经到现在已经半年没有来了。
其实小玉的情况不是个例，最近在月经病专病门诊里，像她这样因节食减肥导致闭经的年轻女生多了不少。要弄明白 “减肥为啥会让月经消失”，得先看清月经背后的 “指挥逻辑”。
一、什么是月经?什么是闭经及其分类?
月经是子宫内膜在体内雌、孕激素作用下发生周期性脱落的过程。每次周期性的月经来潮都受到下丘脑-垂体-卵巢轴的精细调节，任何一个环节出现问题都有可能引起闭经。
闭经是妇产科临床常见的一种症状，根据既往有无月经来潮，分为原发性闭经和继发性闭经两大类。原发闭经是指女性年龄超过14岁、第二性征未发育，或年龄超过16岁、第二性征己发育，月经未来潮。继发闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原有月经周期计算停止3个周期以上者。
按生殖轴病变和功能失调部位可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经、子宫性闭经及下生殖道发育异常性闭经。
前文中小玉同学因为减肥后半年月经没有来，影响了下丘脑的功能，发生了功能性下丘脑性闭经，这种情况在临床上比较常见。
二、什么是下丘脑闭经及功能性闭经有哪些?
下丘脑性闭经指由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经，临床上按病因可分为功能性、基因缺陷或器质性、药物性三大类。
功能性闭经及时治疗可逆转。
01应激性闭经
精神打击、过度紧张、环境改变等可引起内源性阿片类物质、多巴胺和促肾上腺皮质激素释放激素水平应激性升高，从而抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌。
02运动性闭经
运动员在持续剧烈运动后可出现闭经。与心理、应激反应程度及体脂下降有关。若体质量减轻10-15%，或体脂丢失30% 时将会出现闭经。
03精神性厌食所致闭经
如过度节食，导致体质量急剧下降。表现为厌食、极度消瘦、皮肤干燥等症状;严重者会出现低体温、低血压、各种血细胞计数低下，甚至危及生命。
04营养相关性闭经
慢性消耗性疾病、肠道疾病、营养不良等导致的体质量过度降低及消瘦，均可引起闭经。
三、闭经需要治疗吗?
这需要看是何种原因导致的闭经。如果是宫腔粘连、无生育要求、卵巢功能正常 ，可不必治疗。但青春期及育龄期女性发生无排卵、长期低雌状态的闭经，就需要积极治疗，治疗的目的是避免生殖器官萎缩、骨质疏松、子宫内膜病变等可能。
幸运的是，小玉在徐州市妇幼保健院月经病门诊主任医师李翠芹的专业治疗下，“缺席” 半年的月经很快就顺利回归了。针对小玉的情况，李主任还特意开出了一份实用的 “健康处方”：不仅强调要长期维持标准体重、坚持均衡健康的饮食，更贴心提醒所有爱美的女性 —— 减重一定要结合自身身体状况，遵循科学规律，不必盲目追求 “速成瘦” 或 “极致瘦”，每月能稳步减重 4-5 斤就是很合适的节奏，只有在健康的基础上，才能真正拥有持久的美丽～
李翠芹 主任医师
毕业于西安交通大学临床医学系妇幼专业，从事妇产科临床、妇女保健及计划生育工作25年，具有丰富的临床经验，曾在南京市妇幼保健院妇科内分泌科进修学习，擅长妇科常见病、多发病的诊治，尤其擅长妇科内分泌及月经病如异常子宫出血、闭经、痛经、经前期综合征、多囊卵巢综合征、围绝经期综合征、性早熟、青春期发育延迟、高泌乳素血症等疾病的诊治。
门诊时间：
月经病门诊：
专家门诊：周三、周六全天
普通门诊：周五全天
青春期保健专家门诊：周四全天
(地点：一号楼3楼计划生育诊区)
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