全程导医网 矿总频道:微创鼻内镜下泪囊鼻腔造口术,告别“流泪流脓”!
李大爷是一位饱受慢性泪囊炎困扰的患者。起初,李大爷泪囊炎急性发作,虽经抗生素治疗,病情仍持续加重,甚至局部形成了脓肿。按传统方法,需要在面部皮肤切开引流并处理泪囊,不仅留下明疤痕,恢复期也较长。
李大爷来到徐矿总医院眼科找到宋侠主任。宋主任为其选择了鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术。
手术全程在鼻腔内操作,通过高清鼻内镜引导,精准定位泪囊,在泪囊与鼻腔之间建立新的引流通道。从根本解决了问题,不仅及时引流了脓肿,更从根源上解除了泪道阻塞,为泪液建立了新的生理性排泄通路。
术后三个月李大爷来到门诊找到宋主任。复查时,泪囊区已完全恢复平整,不见往日脓肿痕迹,宋主任将其硅胶泪道取出,鼻内镜下显示泪囊与鼻腔间的新通道畅通无阻,泪道功能恢复良好。宋主任欣慰地叮嘱道:“恢复得很不错,后续再注意用眼卫生,定期复查就行。”
传统手术 vs 鼻内镜手术

传统外路泪囊鼻腔吻合术: 需要在眼角内侧鼻根部皮肤做切口,创伤相对较大,术后会留下永久性疤痕,对美观(尤其年轻患者)和心理造成一定影响。
鼻内镜下泪囊鼻腔吻合术 (En-DCR):真正微创:无皮肤切口,无面部疤痕,极大保护了患者容貌。
创伤小、痛苦少: 手术路径更直接,组织损伤小,术后疼痛轻,肿胀轻微。
恢复快: 住院时间短,术后恢复更快。
适应症广:对于单纯的泪囊炎,或合并鼻泪管阻塞的患者均适用。尤其对于高龄、需行内眼手术(如白内障、青光眼手术)但存在慢性泪囊炎感染灶的患者,En-DCR是理想选择。它能在清除感染灶的同时,保留泪道功能,避免传统泪囊摘除术导致的永久性流泪。
视野清晰: 内镜放大视野下操作更精细,可同期处理鼻腔内影响手术效果的病变(如鼻中隔偏曲、鼻息肉等)。
精细管理保障疗效

术后护理对巩固手术效果至关重要:
1. 鼻腔护理:遵医嘱使用鼻腔喷雾剂(如生理性海水、激素类喷鼻剂)减轻粘膜水肿,保持鼻腔清洁湿润。严格避免用力擤鼻、挖鼻,以防损伤新建立的吻合口。
2. 抗感染:局部滴用抗生素眼药水,必要时口服抗生素,预防感染。
3. 泪道冲洗: 术后早期需遵医嘱定期进行泪道冲洗,保持通道通畅,通常持续数周。
4. 支架管理:术中常会放置硅胶泪道引流管支撑新建通道。一般需在术后3-6个月由医生在门诊取出。
5. 生活注意: 保持眼部卫生,不用手揉眼;饮食宜清淡,避免辛辣刺激食物,促进伤口愈合。
认识慢性泪囊炎
慢性泪囊炎典型症状为持续性或间歇性流泪、眼角流脓(尤其按压泪囊区时),主要由泪道(尤其是鼻泪管)阻塞导致泪液滞留、继发细菌感染引起。农村地区因卫生条件和环境因素,发病率相对较高。
预防小贴士:
注重眼鼻卫生:勤洗手,不用脏手揉眼;定期清洁眼部分泌物;保持鼻腔清洁通畅。
积极治疗鼻部疾病:及时治疗鼻炎、鼻窦炎等,防止炎症蔓延至泪道。
关注异常流泪:出现无明显诱因的持续“迎风流泪”或分泌物增多,应及时到眼科就诊,排查泪道阻塞,做到早诊断、早治疗,避免发展为慢性泪囊炎或急性发作。
专家简介

宋侠,副主任医师,从事眼科工作10余年,为徐州市医学会眼科分会的委员。进修于北京同仁医院白内障、眼底内、外科造影、激光。擅长眼科常见病多发病的诊断治疗如:翼状胬肉,干眼症、角膜病、泪道疾病、葡萄膜炎、眼底病的诊断治疗。手术擅长:白内障超声乳化吸除+人工晶体植入,青光眼小梁切除+虹膜周边切除,虹膜激光打孔术,YAG激光后囊开窗、青光眼阀植入术,眼底造影、激光、OCT的诊断,玻璃体药物注射术、外路、内窥镜下泪囊鼻腔吻合术,泪道置管术、泪小管断离吻合术。发表论文及专著数篇。
为了进一步加强徐矿总医院“三名”建设,推动医院专科建设、科研教学、优质服务、健康科普,徐矿总医院宣传科推出《矿总说》专栏,欢迎全院医务工作者提供优质案例、专病专技素材。
徐州导医热线:0516-85707122