血液专家陈令松:科学治疗淋巴瘤 避免过度医疗

2015-09-12 17:27
摘要:
淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤,在国内发病率逐年升高,且男性高发于女性,发病率年轻化趋势明显,已引起医学界的高度重视......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐矿总医院频道:淋巴瘤是原发于淋巴系统的恶性肿瘤,在国内发病率逐年升高,且男性高发于女性,发病率年轻化趋势明显,已引起医学界的高度重视。

  为了提高公众对淋巴瘤的重视,尽早发现早期信号,尽早就诊;同时为全球淋巴瘤患者建立交换治疗心得,相互鼓励,相互支持的平台世界,世界淋巴瘤联盟(World Lymphoma Coalition)发起了全球淋巴瘤患者活动,决定通过每年一次的活动,使病友们有面对面交流的机会,了解最新的治疗和保健信息,树立重获健康生活的信心。

  今年的“世界淋巴瘤宣传日”是9月15号,为了能让网友更加深入地了解淋巴瘤知识,科学预防淋巴病,全程导医网专程采访了徐州矿务集团总医院(徐州淮海肿瘤医院)血液病专家陈令松教授,请他详细讲解淋巴瘤的相关知识。

  什么是淋巴瘤?其发病原因是什么

  陈令松主任介绍,淋巴瘤又称淋巴癌,多发生在淋巴结或者是淋巴结以外的淋巴组织上,属于淋巴组织的恶性肿瘤。淋巴瘤的分类有多种,根据病理学结构和形态变化大体上可分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。

  人体免疫力下降,是造成淋巴瘤发病的主要原因,除此之外像一些放射损伤、化学毒物还有一些病毒(肝炎病毒、艾滋病毒等)或者是细菌感染(消化道细菌)等,均可以引发淋巴瘤。其中而淋巴瘤易发生的人群主要是老人和小孩,这也主要是由于他们免疫力低下。

  淋巴瘤有哪些常见症状?如何早发现?

  淋巴瘤的典型症状可总结为无痛性、进行性的淋巴结肿大。最常见的是发生在颈部、腰部和腹部沟的一些浅表淋巴结,这些淋巴结肿大是可以摸得着的,但是还有一些淋巴结肿大是摸不着的,比如说腹腔里的淋巴结和胸腔里的淋巴结,而这部分的淋巴结只能等到它们长到一定程度,当它们能够压迫到组织器官时我们能间接发现。

  除此之外,淋巴瘤还伴随着一些全身症状,大概有1/3到1/2的患者或伴随不规则的发烧(低烧、中度烧比较常见,极少数是高热)、盗汗、消瘦、皮肤瘙痒等。

  怎么判断自己是不是得了淋巴瘤呢?陈令松教授分析道,淋巴瘤的诊断主要是靠病理诊断。病理诊断有两种,一种是细菌穿刺,这种方法诊断时间短但是准确性不够;最好的诊断是把淋巴结手术切除,切除整个或局部均可,切除淋巴结做组织病理检查。现在淋巴瘤的基本诊断是病理检查加免疫组化,这也是诊断淋巴瘤的必要手段。

  淋巴瘤治愈率较高,个体化治疗效果好

  陈教授指出,淋巴瘤是所有恶性肿瘤当中比较容易治疗且治愈的恶性肿瘤,这主要是归于淋巴瘤的治疗手段主要是靠化疗,注射化疗药物进去后,无论是身体哪个部位有癌细胞,药物均可消除;此外,淋巴瘤对化疗药物十分敏感,所以治疗好、见效快。

  淋巴瘤的治疗强调个体化、针对性强,医生会根据淋巴瘤的类型和患者的身体情况进行判断,规定科学严谨的个体化治疗方案,通常的治疗方法是联合化疗,主要强调剂量密度,需要结合患者体内的淋巴瘤状况判断、治疗。

  陈令松10年前曾接诊过一位患者,当时他74岁,因为腹痛、大便形状改变住进矿总院消化科,而消化科在检查的时候发现腹腔有肿块,经穿刺检查确诊为非霍奇金淋巴瘤,当时已经是三期了。同时老人还伴有高血压、轻微糖尿病。根据老人的身体情况,陈教授为他进行了个体化治疗,严格控制药物的剂量、根据治疗指标及时调整药量,现在10年过去了,老人的身体恢复得很好,检查显示各项指标都很正常。

  患者要树立信心,增强依从性

  专家说,资料显示霍奇金淋巴瘤治愈率可达到80%,但是在我国绝大数淋巴瘤患者都是非霍奇金淋巴瘤,非霍奇金淋巴瘤的缓解率约为70%,彻底治愈率在40%左右。

  陈教授分析了治愈率不高的三个原因,希望患者及家属认真了解:

  1. 患者不配合、化疗剂量不足。有些患者因为化疗时的不适应,不能按照医生的要求按时复诊,尤其是经济困难区这种情况比较常见。

  2. 过度治疗。过度治疗会造成很多并发症,例如感染、各种身体器官功能衰竭等,所以医生在治疗时要清楚了解病人是否有一些其他器官疾病。

  3. 未注意细节治疗。不能站在病人的角度上,设身处地为病人考虑。比如说患者是位女性,我们就要考虑到关于脱发的问题会给她带来的困扰等,患者的心态也影响着病情的发展。

  陈令松主任最后提醒:想远离淋巴瘤,离不开平时的生活习惯,要避免熬夜、偏食,养成良好的饮食习惯,正常作息。

  链接:陈令松,主任医师、教授、硕士生导师、中华医学会徐州血液专业副主委,徐矿总医院血液科主任。

  技术擅长:对白血病、淋巴瘤及多发性骨髓瘤等血液肿瘤的规范化诊断和治疗。对各种贫血及出血性疾病具有较丰富的诊疗经验。主持肿瘤专家联合会诊多年,掌握常见恶性肿瘤的综合诊疗原则。主持多项市局级科研项目,指导培养多名血液学硕士研究生,取得市、局及院级科研成果10余项。发表论文40余篇。曾获徐州市“记功”和江苏省政府“嘉奖”等 荣誉,多次被评为优秀专家、优秀科主任、优秀教师等。

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