市中医院呼吸二科李英姿讲解:膏方在肺系疾病中的运用

2018-11-08 16:51
摘要:
对久咳致喘的肺肾两亏证,以补肺汤、参蛤散加味,药用人参、黄芪、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏子、紫丹参......徐州导医热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医频道:呼吸系统疾病感冒、过敏性哮喘、慢性支气管炎、肺心病、肺纤维化、反复肺部感染是严重危害人们的身体健康的一种常见病,也是中医治疗的优势病种。

  这些肺系疑难重病,坚持中医药治疗,在改善症状,恢复健康,延缓病情发展,降低病死率方面取得了显著疗效。在一些过敏性呼吸病,中药可以取代西医长期服用激素的疗法。

  临床实践证明,服用膏方调治肺系疾病往往取得明显的效果。

  膏方治疗呼吸系统疾病的优势:

  1、辨证论治,个体化调摄

  2、上工治未病

  3、春夏养阳,秋冬养阴

  4、多靶点、作用广泛、不易耐药

  5、帮助撤激素、撤解痉药物的作用

  肺系膏方调理的要点:

  固卫气:控制或减少感冒、过敏性鼻炎、湿疹的发作

  治未病:针对不同的疾病给予预防性治疗

  却病纠偏:膏方并不是单纯的补药,而是治疗肺系疾病的一种有效剂型,它包括“却病纠偏”,虚实兼顾,袪邪扶正的双重含义,促进人体机能的整体调整。对支气管哮喘、慢性支气管炎、肺炎反复反作、体虚易感冒、慢性阻塞性肺气肿及支气管扩张反复感染、咯血者,尤为适宜。

  调理重点:在于肺、脾、肾三脏

  膏方肺系疾病调治适应症

  1.体虚反复感冒咳嗽:膏方可以补肺固表,预防感冒,并可以改善体质,提高抗病能力;

  2.慢性支气管炎、间质性肺炎、慢性阻塞性肺气肿、肺心病:冬季这些疾病患者受凉后病情加重。膏方可以通过补益肺气、健脾祛痰、补肾定喘,达到控制疾病发作、改善肺功能、延缓疾病进展的目的;

  3.支气管哮喘、过敏性鼻炎、咳嗽变异性哮喘:膏方可从补肾、健脾、补肺方面进行调治;

  4.支气管扩张症:主要表现为长期咳嗽、咳痰,严重者咳黄痰、脓痰或伴咳血,膏方可以清肺化痰、健脾补肺,提高免疫功能,减少感染;

  5.慢性咽喉炎:表现为咽干不适,痰滞咽喉。膏方可以滋阴养肺、清肝火、利咽喉,从而改善症状;

  6.其他呼吸系统慢性疾病:膏方可通过益气养阴、通络化瘀进行调治,改善体质,调理肺纤维化病情。

  肺系疾病主要病因病机

  体质:气虚、禀赋不足,肾虚(肾阳虚)

  脏腑:肺、脾、肾

  外邪:以寒为主,寒邪化热

  宿根(夙根):痰、浊、瘀,

  引发因素:风邪

  基本治则

  1、补气固卫

  2、调补肺、脾、肾三脏

  常用攻补兼施法

  补气兼理气

  补血兼活血

  养阴兼清热

  温阳兼祛寒

  止咳平喘兼化痰

  常用治则与药物

  补气固表药:党参、太子参、黄芪、白术、防风、灵芝

  补肺养阴药:南北沙参、西洋参、天麦冬、玉竹、淮山药、川石斛、玄参、天花粉、百合

  补肾填精药:生熟地、首乌、黄精、女贞子、五味子、桑椹子、枸杞、山茱萸、龟板、阿胶

  补肾气药:仙灵脾、巴戟天、菟丝子、补骨脂、仙茅、苁蓉

  温肾助阳药:附片、肉桂、鹿角片

  化湿化痰药:法半夏、制南星、陈皮、苍术、茯苓、贝母

  止咳平喘药:紫苑、款冬、炙枇杷叶、白前、桑白皮、射干、佛耳草

  清热化痰药:全瓜蒌、前胡、黄芩、大贝母

  清热解毒药:蒲公英、紫地丁、紫草、半枝莲、蛇舌草、黄连、黄芩

  宣肃平喘药:麻黄、桂枝、细辛、白果、射干、桑白皮、泽漆、平地木、薤白

  化痰止咳药:紫菀、冬花、前胡、白前、杏仁、胡颓叶、野荞麦根

  化痰通络药:桃仁、制军、桂枝、蜈蚣、全蝎、蜂房、山慈菇、炮山甲

  疏肝祛风药:柴胡、黄芩、僵蚕、蝉衣、川朴、荆芥

  宣通开窍药:银花、连翘、桂枝、芍药、藿香、细辛、苍耳子、辛夷、白芷

  温阳利水消肿药:附片、桂枝、茯苓、猪苓、川椒目、防己、葶苈子、芫花

  治肺病初病,方宜轻灵

  不宜过分滋补,适合于肺气虚,卫外不固,藩篱不密,易感冒等。以玉屏风散加味,药用黄芪、太子参、白术、防风、桂枝、大枣、生姜、桑皮、陈皮、杏仁、枇杷叶、甘草等;若伴有过敏性鼻炎、哮喘者,加白芍、白芷、乌梅、苍耳子、佛耳草、辛荑花。挟有痰饮之症,可加茯苓、干姜、细辛、麻黄、五味子、紫菀。痰热之症,可配千金苇茎汤、黄芩、白毛夏枯草、金银花、鱼腥草。

  肺肾同病宜峻补

  对久咳致喘的肺肾两亏证,以补肺汤、参蛤散加味,药用人参、黄芪、当归、黄精、熟地、补骨脂、款冬花、五味子、紫石英、紫苑、紫苏子、紫丹参、紫衣核桃仁、紫河车、冬虫夏草、蛤蚧(研末,收膏时另加)、桑白皮、葶苈子、甘草。阴虚配麦冬、枸杞子、女贞子、旱莲草、功劳叶、龟版胶滋养肺肾之阴。阳虚配红参、熟附子、肉桂、肉苁蓉、鹿角胶等滋补阳气。病及气之本、肾之根,宜峻补而不宜呆补,熟地配砂仁,养阴法中伍木香、陈皮、山药、茯苓、麦芽、谷芽、山楂等健脾运化之药。

  专家介绍:李英姿 呼吸二科主任 主任中医师 教授 院名中医江苏省优秀中医人才,江苏省中医肺系委员会专家组成员,全国肺系委员会委员,1992年毕业于南京中医药大学,有扎实的中医、中药理论基础,长期从事呼吸内科临床工作,于2002~2003年在复旦大学医学院附属上海华山医院呼吸科进修,进修期间接受了全面的呼吸专科系统训练, 2006年5月参加中国医师学会呼吸内科主任高级研修班学习,2012-2016年完成江苏中医药管理局中医专科人才研修项目,在国家核心期刊发表论文10余篇,多次主持江苏省中医药局及徐州市科技局课题,获多次科技进步奖,是中医院呼吸内科的中医高级人才。作为呼吸科的学科带头人,负责科室管理,领导科内人员的临床、科研、教学工作。为慢阻肺的中医管理细则主要负责人。

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