用药如用兵——市中医院专家左文标谈糖尿病的强化治疗

2016-02-04 10:12
摘要:
我们知道引起糖尿病的病因很多,肥胖超重,遗传因素,生活不规律,精神紧张,心理压力大,缺乏运动,感染、应激,免疫功失调等等有关......徐州中医咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州中医院/中医频道:谈到糖尿病强化治疗,很自然的大家就会想到胰岛素,胰岛素的发现为1型糖尿病患者的生命燃起曙光。胰岛素之于其他口服降糖药可以说是糖尿病治疗领域的原子弹,导弹,而非手枪,机关枪,我们知道原子弹,导弹是国之利器,关系着国之安危,胰岛素是否也是糖尿病患者健康的保护神,又是如何保护的呢?

  徐州市中医院内分泌科副主任医师左文标表示,孙子兵法在作战一篇中说:“其用战也,胜久则钝兵挫锐,攻城则力屈,久暴师则国用不足。夫钝兵挫锐,屈力殚货,则诸侯乘其弊而起,虽有智者不能善其后。”“故兵贵胜,不贵久。”,就是说打仗要速战速决,仗打久了会造成国库空虚,给其他诸侯可乘之机,即使是再智慧的人也无力回天。强调保存自己,使得自己处于有利位置以利于下次作战。打仗讲究速战速决,治病也是同样的道理,如果糖尿病患者血糖持续居高不下,因高糖而引起的糖尿病酮症酸中毒,糖尿病肾病,糖尿病周围神经病变,糖尿病眼病等急慢性并发症就会找上我们。因此我们也要像打仗一样尽快控制血糖,防止身体器官长期浸润在高糖中,触发各种致病机制,而发生各种各样的并发症。什么药能达到快速降糖的效果?毫无疑问是胰岛素,胰岛素对于升高的血糖如原子弹、导弹一样威力非凡,是人体唯一降低血糖的激素,是我们迅速降糖的法宝,正是有了胰岛素我们才能毫无惧色的说没有降不下来的血糖,只有难以治愈的并发症。

  我们知道引起糖尿病的病因很多,肥胖超重,遗传因素,生活不规律,精神紧张,心理压力大,缺乏运动,感染、应激,免疫功失调等等有关,但归根到底,均与胰岛素的分泌绝对与相对不足有关,毫无疑问绝对不足直接补即可,所谓缺什么补什么,缺多少补多少。而相对不足,胰岛素并不缺,为什么还要补胰岛素呢?这是因为此时患者血中胰岛素的浓度虽然很高,但有效率不足,调节反馈机制会不断要求胰腺分泌胰岛素,这样会加速胰岛细胞的衰亡;这个时候打胰岛素就可以防止胰岛细胞受到过大刺激,从而保护胰岛细胞。

  以上是胰岛素用于控制血糖的理论基础,再看看临床实践的成果,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS研究)是糖尿病治疗领域发展史上一个划时代的里程碑,它是医学史上历时最长的研究,长达30年之久,对糖尿病的防治规范和指南的制定具有极大的影响。该研究告诉我们,在2型糖尿病的长期血糖控制中,糖化血红蛋白每降低1%,就能降低糖尿病并发症21%,减少心肌梗塞的危险14%,减少中风的危险12%,减少微血管并发症37%。而在ACCORD和VADT研究中却没有获得同样的结论,通过分析才发现是由于入选的患者是糖尿病晚期患者,强化降糖治疗晚,无法遏制糖尿病进程,进而间接证明,早期强化治疗迅速控制血糖的重要性。

  得了糖尿病并不可怕,怕的是错失良机,给自已及家人留下遗憾,糖友们尽快行动起来吧!

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