全程导医网 徐州中医频道：慢阻肺的中医治疗是众多慢阻肺患者十分关注的问题。徐州市中医院呼吸内科主任中医师李英姿介绍，中医认为慢阻肺以咳嗽、咯痰为主，气短、呼吸困难等属中医“咳嗽”、“喘证”、“肺胀”范畴。今对慢阻肺中医病因病机及理法方药的研究进一步深入，为你详解慢阻肺的中医治疗。
一、慢阻肺的中医治疗之辨证施治
1、扶正固表防外感久咳喘哮，迁延失治，痰浊潴留，肺失宣肃，日久导致肺虚，成为慢阻肺的发病基础。肺虚卫外不固，易感外邪，诱使咳喘反复发作，病情日益加重。早期多以肺气虚为主，渐及脾肾。肺脾气虚及肺肾两虚为临床常见证型。“正气存内，邪不可干”，扶正固表，抵抗外邪，预防感冒，是减缓病情加重的关键环节。(1)肺脾气虚：主症为咳嗽或微喘，倦怠、乏力，食少纳呆，大便不实或食油腻易于腹泻等，自汗恶风、易发感冒。舌质淡或胖大，舌苔薄白或薄腻，脉细弱。治宜健脾益肺法，寓培土生金之意，方用玉屏风散合六君子汤加减。临床常用中成药有玉屏风颗粒、二陈丸、参苓白术丸等，可辨证用药。(2)肺肾两虚：主症为咳嗽、短气息促，动则为甚，腰酸腿软，夜尿频数，自汗恶风、易发感冒。舌质淡，舌苔薄白，脉沉细。治宜补肺益肾法。若肾气亏乏，而无明显寒热所偏者，宜平补肺肾，方用补肺汤参蛤散、人参胡桃汤加减;若肾阴偏虚，阴不敛阳，气失摄纳者，可用七味都气丸合生脉饮以滋阴纳气，不宜辛燥之品;若阳气虚损，肾不纳气者，方用金匮肾气丸、右归丸、苏子降气汤化裁之。临床常用中成药有补肾固本颗粒(我院自制剂)、六味地黄丸、金匮肾气丸、蛤蚧定喘丸、固本咳喘片、冬虫夏草胶囊等，可辨证用药。
2、理脾和胃祛痰浊慢阻肺缓解期患者多伴有晨起痰多，纳差，腹胀，或大便不爽、大便溏薄，舌苔腻，脉滑等证候，病机主因肺病及脾，脾失健运，胃纳失司。《医宗必读?痰饮》：“脾土虚湿，清者难升，浊者难降，流中滞膈，郁而成痰”，后期为肺脾肾俱虚，津液不归正化所致。痰浊既是病理产物，又是致病因素。痰浊日盛，肺气闭阻，不得宣降，更伤肺气，使病情日趋严重。缓解期注重调理脾胃，意义在于杜绝生痰之源，调养胃纳之功，培补后天之本。临床辨证常选用加味保和丸、香砂养胃丸、二陈丸等中成药，或辨证中草药治疗。
3、益气活血通肺络慢阻肺患者随着病程延长及病情进展，咳喘反复，肺气久滞，肺气虚损。气滞或气虚，均可导致血行不畅，肺络瘀阻。慢阻肺缓解期多以气虚血瘀常见，而气滞、气逆尚不明显，气虚血瘀与痰阻并见，形成慢阻肺缓解期的主要病机特点。常表现有间断咳喘、胸闷气短、舌暗或有瘀点、瘀斑，甚者可见唇面指甲青紫，脉细涩或结代。益气活血化痰是慢阻肺缓解期治疗的重要方法，体现中医“整体观念”、“扶正祛邪”、“标本同治”等优势。此类成药为数尚少，但临床所见尚有寒、热、虚、实的个体差异不同，应详细辨证，慎重选药。
二、慢阻肺的中医治疗之冬病夏治
慢阻肺具有在秋冬季节病情容易发作或加重的特点，符合中医“冬病”的概念。根据中医学理论，“冬病”发作根源是因为冬季寒邪强盛、阳气亏损。“冬病夏治”则是中医学“天人相应”与“治未病”思想。即在夏季阳气最旺时进行治疗，盛夏时节，阳气强盛，阴寒之气顿消，在此季节治疗“冬病”，乘“伏天”阳气旺盛之势，祛除体内沉痼之寒邪宿疾，有助于亏损阳气的培补，调整阴阳平衡，更好地发挥中药的疗效，达到预防“冬病”发作，减少发病的目的。这是根据中医学关于“春夏养阳”、“缓则治本”的养生和治疗原则而采用的一种独特的治疗方法，临床以体表穴位敷贴的外治疗法应用广泛，选用运用温阳化痰利气之品做成贴剂，每年夏季三伏天贴敷于大椎穴、肺俞穴、心俞穴等，温阳扶正，益肺固表，祛湿化痰，降气平喘。疏通经络，调和气血，平衡阴阳，使气血流行通畅，达到提高机体免疫功能，减少发病的目的，既可治标又可治本，起到防病治病的目的。
