中医院消化内镜中心主任胡兵:慢性萎缩性胃炎的防治

 全程导医网 徐州名医访谈:1978年世界卫生组织专家会议将慢性萎缩性胃炎列为胃癌的癌前疾病或癌前病变。据报道,国外慢性萎缩性胃炎癌变率为8.6%-13.8%,国内报道是1.2%-7.1%。胃在我们人体内承担着消化食物、吸收营养的重任,一旦发生病变后果可想而知。今天,徐州市中医院消化内镜中心主任、主任医师胡兵为深受慢性萎缩性胃炎折磨的患者讲解了其预防和治疗的基本措施。

  胃癌的癌前状态

 胃癌前状态:是病理概念,在慢性萎缩性胃炎的基础上伴有肠上皮化生、异型增生。

 胃癌前病变:是临床概念,指有可能发展成为癌的疾病,如:胃溃疡、胃息肉、残胃、胃粘膜巨大皱襞症等。

  病因及发病机制

 慢性萎缩性胃炎的发病原因有很多,大致分为:

 1、幽门螺旋杆菌感染;

 2、自身免疫力差;

 3、十二指肠液反流;

 4、饮食结构不合理;

 5、不良生活习惯;

 6、遗传因素;

 7、年龄。

 慢性萎缩性胃炎的程度不同,表现症状也不同:

 轻度:粘膜厚度正常,仅个别或局灶腺体萎缩,腺体减少不超过原来三分之一;

 中度:胃粘膜变薄,粘膜肌增厚,腺体减少半数左右;

 重度:胃粘膜明显变薄,粘膜肌明显增厚,腺体减少超过半数。

 另外,若病程迁延,多数无症状或症状很轻;部分病人为消化不良症状:上腹不适、反酸、嗳气、恶心、呕吐,上腹疼痛;少数症状较重:会出现疼痛、厌食、消瘦等症状。目前,临床确诊慢性萎缩性胃炎的主要手段是胃镜检查及活检。

  慢性萎缩性胃炎的治疗:

 西医治疗缺乏有效的治疗手段,主要采用保护胃粘膜、抗HP、增强胃动力以及止痛等对症治疗。此外叶酸在西药中唯一被肯定有防癌作用,维生素E中的抗氧化也具有一定的防治作用。 中医中药治疗基本治疗原则是阻止胃粘膜腺体萎缩促腺体再生,防止癌变。基本理念是活血化瘀、消肿散结。

 食疗过程中要少食多餐,定时定量,避免暴饮暴食;食物的制作要细、碎、软、烂;多食不含粗纤维的蔬菜和水果:嫩黄瓜、西红柿、去皮茄子、冬瓜、嫩白菜、菠菜、土豆等;食物选择以清淡、少少油腻、少刺激性、易消化为主:油腻食物延缓胃排空,增加负担;烈酒、辣椒、胡椒、芥末刺激胃粘膜;过冷、过热、过硬食物均不宜食用。

 在此,胡主任强烈推荐每天喝杯牛奶,能有效预防并缓解慢性萎缩性胃炎的不适症状。需要特别指出的是,胃肠道有十分丰富的神经分布,其总量仅次于大脑与脊柱,精神情绪通过它们或影响消化道(包括胃)的运动,或干扰消化腺的分泌,结果使胃炎症状加重。所以,每天保持乐观开朗的心情既可以减少胃炎的痛苦还能带动全身更多的细胞活力,增强生命力。

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