徐州中医院针灸科吴琦：针灸治疗中风后失语

　　中风是由多种因素所导致的复杂病理过程，风火痰瘀是其主要的病因，脑府为其病位，肝肾阴虚，水不涵木，肝风妄动，五志过极，肝阳上亢，引动心火，风火相煽，气血上冲;饮食不节，偏食厚味，痰浊内生，气机失调。气滞而血运不畅，或气虚无力推动，当风火痰浊，瘀血等病邪，上扰清窍，导致窍闭神匿，神不导气，则发为中风。约70%~75%的中风患者出现不同程度的失语，古代医籍中称失语为“喑痱”、“风懿”、“风喑”、“风癔”、“不能言”、“难以言”、“难言”、“不语”等，现代医学则是指由于脑血管疾病导致的语言功能的障碍或缺失，失语严重影响了患者的生活和工作。

　　失语病因病机及分型：

　　主要是气血亏虚，阴阳失调造成的，气血亏虚，则舌体失养，发为失语，又或者阴阳失调，阴亏于下而阳亢于上，导致气血逆冲，阻滞舌络而至言语不利。中医辨证分为风痰阻络型，症状兼见肌肤不仁，手足麻木，患肢拘急，头晕目眩，半身不遂;阴虚风动型，兼见肢体麻木，心烦失眠，手足拘挛，舌红，苔少，脉浮数;气滞血虚型，兼见半身不遂，失语或言语不利，唇舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩;肝肾阴虚型，兼见半身不遂，眩晕耳鸣，肌肉萎缩，舌红，脉细。

　　治疗：

　　针灸科室根据临床30余年的经验，采用头体针相结合治疗中风失语，头针采用焦氏头针分区法，取双侧运动区下2/5(言语一区)，体针多选用廉泉、通里、双侧内关等，辨证施治：在上述针刺选穴基础上，风痰阻络型加丰隆、合谷;阴虚风动型加太溪、风池;气滞血瘀型加气海、血海;肝肾亏虚型加太冲、照海。每日一次，十天为一个疗程。

　　机理：

　　针灸治疗中风失语症可改善机体“内蕴血瘀”的病理状态，疏经通络，改善病变部位气血不足的状况，促使其语言功能恢复，达到治疗目的，祖国医学《 黄帝内经》中，有“心主舌……在窍为舌;肝者……脉络于舌本”的记载，认为心、肝、脾、肺、肾五脏通过经络和舌体相连，脏腑气血通过经络上营于舌，脏腑经络的病变也就可以从舌上反映出来。而针刺舌体上的这些反应点，可以治疗相应的病症，这就是舌针可以治疗中风失语的道理。而针刺头部穴位可将针刺产生的刺激效应传递至大脑皮层,改善大脑皮层神经系统的兴奋性,使受到抑制的脑神经细胞兴奋逆转,使处于休克期或休眠状态下的脑神经细胞觉醒,从而起到治疗作用。

　　举例：

　　患者张某某，男，55岁，1个月前因脑梗塞导致言语謇涩，遂来徐州中医院就诊，症见言语謇涩，四肢及吞咽无障碍，舌红，脉细。可理解家属及医生的话，病人自己可缓慢间断表达其意愿，四诊合参，辨证分析后诊断为中风失语肝肾阴虚型予每日一次针刺治疗，头针选取双侧言语区;体针选取通里、内关、太冲、照海，十天为一个疗程，3个疗程后病人言语较前清晰。可见针刺治疗中风后失语具有其独特的功效。