病理科主任王旭波：肿瘤基因治疗70多岁肺癌患者

　　典型病例：70多岁的贾老先生有几十年的烟龄。1个多月前因反复咳嗽，伴有痰中带血，遂到医院就诊。经CT检查发现其肺部有占位性病变，医生又给他做了纤维支气管镜检查并采取肺活检，经病理确诊为肺癌。因身体条件受限，患者不能手术，只好考虑化疗。

　　4周前，贾老先生在家人的陪同下来到我市独家开展肿瘤基因检测技术的中医院就诊。病理科医生利用患者肿瘤标本的石蜡切片以及抽取的2毫升抗凝血进行基因分型和基因定量分析。5天后，病理基因诊断性报告显示，贾老先生适合铂类、紫杉醇类药物进行化疗，且效果最好、副作用最小。医生根据基因检测结果制定了个体性化疗方案，化疗两个疗程后，贾老先生精神明显变好，未出现脱发、白细胞下降和呕吐等毒副反应现象，肺部肿块也呈现日渐缩小的趋势。目前，贾老先生正在进一步的治疗和康复之中。
　　专家分析：徐州市中医院病理科主任王旭波介绍，肿瘤患者应当首选手术治疗。然而，对于一些晚期、高龄、身体条件不适合手术的患者而言，化疗就成了首选。可是，脱发、呕吐、白细胞下降等化疗副作用使得很多患者"谈化（疗）色变"。
　　"肿瘤基因检测可以判断癌症患者用哪类化疗药物或分子靶向药物最有效、毒副作用最小，在提高疗效、减轻副作用的同时还可以大大降低治疗费用。"王旭波说。

　　先查基因再用药有效率从30%提高到80%

　　王旭波介绍，肿瘤基因检测主要有以下4个方面作用：1.判断患者适不适合化疗。如不适合，可以采取其他的治疗手段；2.判断哪一类化疗药物效果最佳。采取此类药物进行化疗，从而大大提高疗效；3.判断哪一类化疗药物毒副作用大。可以避免使用此类药物；4.判断疾病的发展、转归和预后。从而使患者得到一个科学、合理的治疗方案。
　　目前化疗药总体有效率大约在30%左右，而通过基因检测筛选出获益患者，其有效率可以提高到80%。乳腺癌、胃癌、肠癌、肺癌四大常见肿瘤在基因检测和靶向药物中获益最多，效果也最明显。
　　很多市民对基因检测不了解，认为价格昂贵。王旭波主任介绍，肿瘤化疗6个疗程，每个疗程药费成千上万，如果用药不对，不仅疗效不佳，还增加了这部分的额外医疗费。花几千元检测是否"用对药"，还是很必要。据悉，徐州市中医院是我市首家开展肿瘤基因检测技术的医院，徐州地区的老百姓可以不出家门即可享受到省级、国家级水平的肿瘤基因检测技术。
　　本期专家：王旭波，徐州中医院病理科主任、主任医师、教授。全国细胞病理学专业委员会委员，江苏省细胞病理学专业委员会副主委    
       专业技术：病理学诊断、细胞学诊断、术中快速病理学诊断、分子生物学技术和肿瘤基因检测技术；先后承担省、市、局级科研课题8项。
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