徐州中医院普外科徐磊:SEPS治疗内踝溃疡

  全程导医网 徐州就医故事内踝溃疡主要由下肢慢性静脉功能不全(CVI)引起。该病早期临床表现为下肢浅静脉迂曲怒张,腿部乏力、沉重、胀痛、浮肿,病程较长者出现小腿下段皮肤变硬、色素沉着甚至溃疡,亦即老百姓常说的“老烂腿”。

   病变常由浅静脉、交通静脉、深静脉瓣膜功能不全,静脉逆流、下肢静脉高压所致。临床统计表明:静脉溃疡伴有交通静脉瓣膜关闭不全者占86%以上。故该病的治疗要点是解决交通支静脉功能不全和深静脉瓣膜功能不全。传统的大隐静脉抽剥及交通静脉结扎术(Linton术)虽然可以抽断一部分交通支,但小腿的交通支倒流仍未得到解决,这往往是手术失败和复发的重要原因。而且手术要求在小腿皮炎或溃疡得到很好控制后才可以进行,同时由于切口长、创伤大、感染、坏死致伤口延期愈合、并发症较多使该手术开展受到限制。

 腔镜筋膜下交通静脉离断术(SEPS)由德国Hauer医生在1985年首创,通过腔镜于深筋膜下对小腿的静脉交通支结扎、切断。该手术具有切口小、损伤小、方法简捷、安全可靠、术后可早期活动、恢复快、住院周期短、切口美观等优点。因为切口选择在小腿上段内侧正常皮肤处, 远离病变区域,缩短了术前准备时间, 能有效地降低感染、坏死和伤口延期愈合,并有效减低了静脉性溃疡的复发率。

 适应症:静脉倒流性溃疡;已被证实的交通静脉功能不全。

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