徐州市中医院内分泌科:打造亚专业为核心的精品学科高地

2020-09-07 17:01
摘要:
促进学术及临床高质量发展,更好地满足患者的诊疗需求,打造淮海经济区内分泌代谢性疾病防治高地,这是我们的发展目标及方向。为了这个目标,我们将不断努力。

       全程导医网 徐州中医资讯:徐州市中医院,领导班子多方调研后,准确把握学科发展规律,促进学科专业化、精细化方向发展,将亚专科建设当作头等大事,鼓励新技术、特色技术的开展,强调质和量。以内分泌科为例,一方面守住优势,着力推进“专病、普病”建设,另一方面,加快推进肥胖、垂体-肾上腺-性腺、骨质疏松3个亚专科建设,以求达到专病专研、专科专治的目的。

  “促进学术及临床高质量发展,更好地满足患者的诊疗需求,打造淮海经济区内分泌代谢性疾病防治高地,这是我们的发展目标及方向。为了这个目标,我们将不断努力。”市中医院内分泌科科主任王智明如是说。

  强化人才培养 打造三大优质亚专科

  徐州市中医院内分泌科成立于2007年,为徐州市中医临床重点专科。为创新切实服务于广大病患,突出疾病诊治的专科化和专业化,科室不断强化学科建设理念,围绕团队建设和亚专科建设大做文章。

  “内分泌系统是我们人体最重要的系统,它通过各种激素来调节我们的代谢、生长、发育、生殖等。除了常见的糖尿病、甲状腺疾病以外,内分泌疾病还包括垂体功能减退症、肾上腺皮质疾病、肥胖症、骨质疏松症、嗜铬细胞瘤等,种类较为繁杂。这种情况下,不仅病人就医时不容易摸到门路,就连医生也会面临诊疗方面的复杂考验。”市中医院内分泌科科主任王智明认为,医生要用专职的时间做专职的事情才能成为专业的人才,因此,内分泌科发展亚专业非常重要。

  经过科室全体医师反复调研讨论,参考国内顶级中西医医院相关设置,同时结合徐州市中医院实际情况,内分泌科推出了骨质疏松、垂体-肾上腺-性腺和肥胖三个亚专科,每个亚专科有一支诊疗团队。其中,亚专科诊疗组组长的设置是一大特色。据了解,组长负责组织学术讨论和日常亚专业事务管理。例如病例讨论由组长召集,通过亚专业领域内的危重病例、复杂病例、手术相关并发症等讨论,让全组成员统一认识,医疗行为更规范化。

  此外,科室还将亚专科发展与人才培养有机融合一起,比如,为亚专科诊疗组组长搭建平台,让其在本区域学术交流中充分发挥作用;对于小组骨干成员,要提供好的培训和学习机会,尽量让每个人有一个擅长的领域。目前,三大亚专科诊疗组基本形成高层次的人才梯队,组长均为副主任中医师,三分之一的组员拥有硕士以上学历。

  以病人为中心 科学防治骨质疏松症

  “骨质疏松症”是我们非常熟悉的一个病名,可很多人却不清楚,这个听起来没什么杀伤力的疾病,在医学界却顶着“沉默的杀手”这一称号。

  “腰酸背痛、身长缩短、驼背,甚至骨折,这都是骨质疏松症导致的结果。最麻烦的是,老年患者一旦出现骨质疏松骨折导致卧床的话,那么一年内的死亡率惊人。”市中医院内分泌科副主任中医师丁凯表示,徐州市中医院内分泌科于2018年4月成立骨质疏松亚专科,并且开设骨质疏松专病门诊,就是希望能让更多群众重视对骨质疏松症的防治,及时接受科学干预。

  作为骨质疏松亚专科学组组长,丁凯介绍说,骨质疏松亚专科成立以来,按照“以病人为中心,以中西医结合为手段,以做好专科疾病防治为目的”的理念积极推进专科建设工作。他们以国内外骨质疏松防治指南及中医骨质疏松防治指南为依据,制定了《骨质疏松症中西医结合临床诊疗规范》并形成了临床路径。此外,亚专科还积极与骨科、老年科、康复科、影像科等其他科室合作,建立多学科联合诊疗模式,从而为患者提供预防、诊断、治疗、康复、健康教育一体化的综合诊疗服务。

  “就骨质疏松来说,不管是预防还是治疗,任何单一的方法都不能起到理想的效果,最好是采用中西医结合干预疗法。”丁凯介绍说,中医上将骨质疏松归于“骨痿”“痹症”“腰痛”等范畴。根据中医“肾主骨”“脾主肌肉”“不通则痛”等理论,中药治疗以“补益肝肾、健脾益气、活血化瘀”为基本治则,辨证施治。预防方面,中医传统的饮食观、运动观、养生观都有着合理的指导意义。

  针对骨质疏松的治疗,他们运用中西医结合诊疗方法,对骨质疏松患者进行鉴别诊断、用药监测、效果评价;在中医理论指导下对患者进行饮食及运动指导,以补肝肾、调脾胃、畅气血为主要原则,予以中药辨证施治;同时还应用中医针刺、艾灸、中药外用等方法,可有效改善骨质疏松患者的症状。

  据了解,截至目前,骨质疏松亚专科完成了数百名骨质疏松症患者的诊治工作,同时,对甲状旁腺疾病、骨软化、成骨不全、畸形性骨炎、慢性肾病-骨矿盐疾病,以及糖皮质激素性骨质疏松等的诊治也积累了较为丰富的经验。

  中西医联手 辨证治疗疑难怪病

  看到垂体-肾上腺-性腺几个字样时,很多人会不明所以——这是什么亚专科?据市中医院内分泌科垂体-肾上腺-性腺亚专科诊疗组组长、副主任中医师周传礼介绍,他们科专治各种内分泌的疑难怪病。

  两年前,40岁的张女士(化名)发现自己血压存在异常,尽管按时服用降压药,但血压控制得并不理想,而且还出现莫名增重、月经不调、面部长痤疮、多毛等一系列问题。“我这是得了啥怪病了吗?”多次求医无果后,张女士在朋友的建议下,来到市中医院内分泌科垂体-肾上腺-性腺亚专科求助。

  周传礼通过详细询问病史、安排检查发现,张女士是患上了皮质醇增多症,右肾上腺腺瘤。进一步会诊后,由泌尿外科专家为张女士进行了腹腔镜下肾上腺病损切除术。术后,张女士的“怪毛病”很快都消失不见了,再次复查显示,其身体各项治标正常。

  在一般人的观念里,血压高无非是通过药物来控制,但为什么张女士服用降压药后却一点作用都没有呢?对此,周传礼进行了解释。

  原来,绝大多数以上的高血压为原发性高血压,需要终生坚持服用降压药物;另有一小部分的患者属于继发性高血压——这是种病因明确的高血压,当查出病因并有效去除或控制病因后,作为继发症状的高血压可被治愈或明显缓解。

  张女士就是一例典型的继发性高血压,再说具体些,即为内分泌性高血压。“内分泌性高血压范围较广,诱发因素涉及到下丘脑和垂体、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、胰腺、性腺等,一般不容易诊治,我们开设垂体-肾上腺-性腺亚专科,正是为了对这类内分泌高血压进行明确诊断,采取中西医结合施治,帮助患者摆脱‘怪病’,免去终生服药的痛苦。”周传礼说。

  据了解,垂体-肾上腺-性腺亚专科在治疗腺垂体功能减退症、性早熟、更年期综合征等方面也颇有成效。周传礼说,对于内分泌失调疾病的治疗,主要手段是对分泌过多的激素进行抑制,对分泌过少的激素进行补充,以维持体内的激素平衡。而平衡正是中医的精髓。“中医注重整体观念,重视人体的阴阳平衡,重视气血、表里、脏腑的协调,注重人与自然的统一,所以,我们加强中医药的临床应用,在调理人体内分泌失调方面极具先天优势。”

  定制个体化方案 助力摆脱肥胖困扰

  我们知道,肥胖症不仅影响美观,更有可能影响健康;但我们同时也明白,减肥并不是件容易的事。很多肥胖者,又是运动,又是节食,可减重效果并不明显;更有一些肥胖者,由于坚持不下去,反而“反弹”得更胖了。

  对此,徐州市中医院内分泌科肥胖亚专科诊疗组组长孙平副主任中医师说,肥胖的形成原因远比想象中复杂,想要减肥有成效,必须遵照科学原则来实施。“在我们亚专科,通过开展诊断新技术、传承中医精华、多学科联合诊治等,多措并举,收获了较好的临床成效。”

  开展诊断新技术,可以使治疗更具针对性。2019年6月,肥胖专病组与影像科联合研究、率先开展内脏脂肪测定的新技术,同时结合各项内分泌激素水平,以及血糖、血脂、血尿酸等实验室检查,从而得以全面评估和了解患者的代谢特征和脂肪分布特点。“在此基础上,我们可以针对性地为患者制订个体化的饮食、运动方案,辨证应用中药及中医适宜技术,真正做到治疗的有的放矢。”

  “中医中药在肥胖治疗中具有独特优势。”孙平说,肥胖组在诊治过程中注重传承中医精华,根据患者不同体质,制定不同的中药方剂及中药药膳,同时结合针刺、艾灸、穴位埋线、耳穴压豆、刮痧等不同的中医干预手段,收效颇佳。一般来说,中医中药治疗不仅能有效地减脂塑身,还能改善肝脏脂肪沉积、降低血尿酸及血脂血糖、恢复月经规律、改善痤疮色斑、改善烦热多汗等一系列症状。

  另外,考虑到肥胖患者常合并有多囊卵巢综合征、脂肪性肝病、睡眠呼吸暂停、骨关节炎、心血管病等肥胖相关性疾病,肥胖亚专科不以“专治肥胖”为诊疗设限,而是积极“走出去”,与治未病科、妇科、呼吸科、骨科关节组、心血管科等联系交流,发挥多学科联合诊治优势,从而让患者得到更全面、更专业的诊治。

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