四方法联合辩证施治 徐州市中医院皮肤科特色治疗银屑病

  全程导医网 徐州中医院/中医特色专科:银屑病俗称“牛皮癣”,是皮肤科临床常见的一种疾病,因其反复发作,严重影响了患者的生活质量。

  徐州市中医院治疗银屑病有哪些特色呢?

  银屑病的治疗必须考虑多方面的因素,包括受累程度、受累部位、患者的生活习惯、其他健康问题以及用药情况等。治疗目的在于迅速控制病情,减缓向全身发展的进程,减轻红斑、鳞屑、局部斑片增厚等症状,稳定病情,避免复发,尽量避免不良反应,提高生活质量。要完全清除皮损通常是不现实的,治疗过程中与患者沟通并对患者病情进行评估是治疗的重要环节。其治疗原则应遵循正规、安全和个体化。

  徐州中医院皮肤科经过多年临床实践及摸索研究,形成了一整套具有中医特色、较为安全有效治疗银屑病的治疗方法,包括中药口服、静滴、光疗、针罐结合与外用药的联合等,对于寻常型银屑病及重症银屑病(红皮症型、脓疱型)有极其显著的疗效。

  市中医院皮肤科治疗银屑病,具体方法如下:

  1.内服中草药、中成药:

  1)口服中药,分型论治:

  血热型:以清热凉血解毒为治则,方选自制方剂克银Ⅰ方或消银汤;

  血瘀型:以活血化瘀解毒为主,方选自制方克银Ⅱ号方或桃红四物汤加减;

  血燥型:以滋阴养血,润燥止痒为大法,方选当归饮子加减或银屑病4号方。

  对于湿热蕴结肌肤的湿热型可选用中医院自制方龙胆汤;

  对于风湿热蕴结肌肤,外观鳞屑较多且瘙痒较甚者可选用自制方银屑病4号方进行治疗。

  特殊型的银屑病(红皮症型、脓疱型),当随其证候的不同而施治,红皮病型多为气血两燔,治宜清气凉血解毒,方选清瘟败毒饮加减;脓疱型多为热毒炽盛,治宜清热凉血、解毒除湿,方选黄连解毒汤合五味消毒饮加减;关节型多为风湿痹阻,治宜祛风除湿、通络止痛,方选独活寄生汤加减。

  2)口服中成药:对于进展期、服用中药不能耐受的银屑病患者,通过临床观察,消银颗粒、百癣夏塔热胶囊等疗效满意;对于鳞屑较多,且皮损稍厚的类型,可选用疗癣卡西甫丸、六味地黄丸、大黄蛰虫丸(胶囊)、血府逐瘀丸(胶囊)等;对于难治型、顽固型、复杂型患者还可选用雷公藤多甙片、复方甘草酸苷片、白芍总苷胶囊等调节免疫。

  2.中药静脉注射液:中药注射液如苦参素注射液清热凉血、炎琥宁注射液清热解毒、丹参芬酸盐活血化瘀,复方甘草酸苷注射液调节免疫,可根据不同类型、皮损特点进行辨证选择。

  3.中医外治法:对于红斑明显的,可选用清热解毒或健脾利湿方进行湿敷;对于慢性期,可根据辩证选用我科自制散剂和软膏,如复方黄连散、黄连膏、普连膏、普玉膏、紫草膏、湿毒膏等,对于斑块型,可选用上述膏散剂进行封包治疗。

  4.物理疗法:

  1)光疗:我科主要采用窄谱中波紫外线(全舱全身、全舱半身、半身311nm)、304nm高能紫外线(美国theralaght)、308nm准分子激光治疗银屑病。其机制大致为诱导皮损中浸润T细胞凋亡,其中304nm高能紫外线和308准分子激光诱导T细胞凋亡的能力是NB-UVB的数倍,用于治疗寻常型局限性斑块状银屑病和掌跖银屑病,具有起效快、病程短、不良反应少等特点。另外,红光对于进行期银屑病或皮损颜色较红类型及重症类型的银屑病往往能缩短病程,减轻病人痛苦,起到异想不到的效果。

  2)药浴:沐浴可去除鳞屑、清洁皮肤、改善血液循环和新陈代谢,还有镇静、止痒、安抚作用,若在浴液中加入一些中草药,则可增加其疗效。较为适合的中草药应选无毒、无刺激的,可选用一些健脾、利湿、止痒之类,如土桃树、秦皮、陈皮、苦参、白鲜皮、茯苓之类,可单用,也可辨证组方,切记选用毒虫、毒草或刺激性较强的中草药。

  5.针灸疗法:可采用耳针放血,皮损内针刺放血、梅花针扣刺放血,皮损上刺络拔罐,单纯拔罐等,根据皮损厚薄、部位等酌情选择留罐或走罐。

  1)体针:取大椎、曲池、合谷、血海、三阴交、陶道、肩胛风、肝俞、脾俞等穴位,采用泻法。留针20~30分钟,每日或隔日1次。或穴位注射,每日或隔日1次。进行期禁用,使用时注意有无同形反应。

  2)拔罐:进行期禁用。适用于肌肤丰厚处,皮损肥厚、顽固经久不退者。可采用皮损上刺络拔罐,单纯拔罐等,根据皮损厚薄、部位等酌情选择留罐或走罐。

  3)放血疗法:可采用耳针放血,皮损内针刺放血、梅花针扣刺放血,皮肤消毒后用三棱针刺之放血,每天1次,10次为l疗程。

  4)穴位注射:取双侧曲池,合谷、足三里、三阴交等穴位,隔日1次,10次1疗程。

  5)穴位敷贴:主要选取背腧穴,临床应用中可以结合辨证论治选用脾俞、肾俞、足三里、大椎等穴位。将配制好的药膏贴于所定的穴位上,一般30min取下,贴敷后局部会有凉麻、发热、发痒或烧灼疼痛感觉,每年冬夏各贴1回,每回4次,分别于三伏及三九天进行。

  以上大致介绍了治疗银屑病的常用治疗方法,在选择治疗方法时,要根据不同的病期、皮损形态、皮损部位以及性别、年龄等。通常按轻、中、重三度治疗。轻度,皮损面积<2%,特别是寻常型银屑病轻微者,只需要外用药治疗,且应选用不良反应最小的药物和疗法;中度,皮损面积为2%~10%,重度,皮损面积>10%(包括手足部银屑病),中、重度银屑病的治疗往往需要联合疗法治疗。

  银屑病患者日常如何护理呢?

  市中医院所提倡是消极治疗,与银屑病和平共处,带病延年。养成良好的生活习惯。肥胖、饮酒、吸烟及工作紧张压力大都是加重或诱发银屑病的因素,应尽可能避免,要牢记不治疗比乱治疗好,慢慢治比快速治好,放弃根治的梦想,摆脱无助和绝望情绪,科学地安排好自己的生活和治疗。以下为具体的注意事项:

  1. 防寒保暖

  2.预防感染

  3. 调节饮食

  4.合理用药

  5. 调畅情志

  6.培养良好生活习惯

  7.杜绝不良嗜好

  8.营造舒适环境

  9.避免过敏及外界刺激

         推荐:徐州市中医院皮肤科专家 翟晓翔

       徐州中医咨询热线:0516-85707122