全程导医网 徐州传染病院/传染频道：说到脂肪肝，人们的首先反应就是胖和肥，认为只有肥胖的人才会得脂肪肝。当一个瘦人被医生告知得了脂肪肝后，很多人都难以置信，再被告知吃素的瘦人也会得脂肪肝，这更是让人跌破了眼镜。近日，全程导医网小编就脂肪肝的常见问题，采访了徐州市传染病院肝病科专家王骥。
“环节”出错 脂肪堆积
王骥介绍，根据2015版《脂肪肝防治指南》数据，在2015年度对于城市人口的抽样调查表明，我国成人脂肪肝患病率介于12.5%至35.4%。与过量饮酒相比，脂肪肝与肥胖的关系更为密切每高达80%—90%的脂肪肝患病并不饮酒。
肝脏是脂肪代谢的重要场所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成及运输过程中，均起着重要作用。肝脏从血液中摄取游离脂肪酸，合成甘油三酯;随后再以极低密度脂蛋白的形式，将甘油三酯转运出肝脏。肝细胞内的脂类主要以脂滴形式存在。在某些病理情况下，肝细胞合成脂肪的能力增加，或转运脂肪入血的能力减退，肝细胞内就会堆积大量脂滴，即形成肝脂肪变。
脂肪肝是指由于各种原因引起的肝细胞内脂肪堆积过多的一种病理状态。通俗地说，只要涉及脂类物质的合成、代谢、转运、排泄任何一个环节出问题，脂类物质就会在肝脏中聚集，进而形成脂肪肝。
理论上，脂肪肝包括酒精性肝病和非酒精性脂肪性肝病两大类。酒精性肝病是由于长期大量饮酒所致的肝脏疾病。非酒精性脂肪性肝病是由于指酒精、药物、毒物、感染或其他可识别的外源性因素以外的原因所致的明显的脂肪性肝病，包括单纯性脂肪肝以及由其演变的脂肪性肝炎和肝硬化。
合理膳食+适度运动 “逆转”脂肪肝
王骥介绍，一般地说，非酒精性单纯性脂肪肝患者肝病进展缓慢，10年至20年内发生肝硬化的比例很低，仅为0.6%—3.0%;非酒精性脂肪性肝炎患者10年至15年内肝硬化的发生率则高达15%至25%;非酒精性脂肪性肝硬化多发生在65岁以上的老年人群中，其中40%至62%的人在5年至7年内出现并发症。因此，一旦发现脂肪肝，都应尽早治疗。
脂肪肝并无有效的治疗药物，王骥更推荐：饮食结构调整、中等量有氧运动、纠正不良生活方式和行为来治疗脂肪肝。
王骥表示，根据2015年《脂肪肝防治指南》，建议脂肪肝患者要一日三餐定时、适量，保持平稳的饮食习惯，切勿暴饮暴食。对于因超重和肥胖导致的单纯性脂肪肝，减肥是非常有效的治疗选择。而对于超重和肥胖相关的非酒精性脂肪肝患者，科学减肥也会治疗作用。一个肥胖者基础体重降低3%～5%，其脂肪肝就会明显减轻;在半年内，基础体重降低超过10%，肝内脂肪沉积可完全消退，肿大的肝脏可回缩，肝功能亦可恢复正常，但减肥不宜过快过猛。
人体对多余热量的利用，除转化为脂肪储存外，主要通过体力活动消耗掉。在肥胖，特别是内脏型肥胖的形成原因中，运动过少有时比摄食过多更重要。要预防脂肪肝的发生，必要跟根据自身情况，每周坚持参加150分钟以上、中等量的有氧运动，并持之以恒。
不良的生活方式是诱因
导致脂肪肝发生的因素很多，不健康的生活方式“首当其冲”：如不合理的膳食结构和不良的饮食习惯。人体的热量和营养素的摄入增加，来自饱和脂肪、单糖、双糖的热量上升，高脂肪、高热量食品消耗过多与肥胖症和脂肪肝关系密切。过量进食、吃零食、喜甜食和荤食、常吃夜宵，及不吃早餐等饮食习惯，为肥胖和脂肪肝的发病提供了条件。
而瘦人、素食者为什么也会患上脂肪肝呢?瘦人尽管外表看起来很苗条，但是体内却有可能是个“胖子”。他们的心、肝和胰等重要器官内的油脂有可能比肉眼看到的皮下脂肪要多。瘦人或者素食者虽然可能不喝酒，但也会有不良的生活习惯，如不爱运动等。他们注意了饮食中对于油脂的摄取，但体内摄入的热量和营养素也会通过分解进入肝脏，增加肝脏脂肪，另一方面脂肪无法及时被运出，沉积肝内，也会造成脂肪肝。
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