徐州传染病医院“牵手”外科技术 造福肝病患者

2014-04-11 15:02
摘要:
市传染病医院院长张克球表示,医院将在此基础上将进一步拓展诊疗范围,加快人才培养,加强合作交流……徐州传染病咨询热线:0516-85707122

  全程导医网 徐州传染病医院/徐州肝病/结核频道:消化道出血、门脉高压、脾肿大……这些名词对肝病患者来说,早已耳熟能详。若不及时进行治疗,随时有可能危及生命。然而,传统的内科治疗无法从根本上解决问题,外科手术是唯一解决之道。

  肝硬化外科手术治疗 不出徐州就可以做了--

  据徐州市传染病医院外科专家介绍,由于受到技术水平限制,这些需要接受手术治疗的肝病患者往往要辗转多处,到外地求医,不仅花费了大量的金钱,在求医的过程中,患者的身体状况也进一步恶化。怎样让肝病患者不出徐州就能手术治疗?这个问题一直萦绕在徐州市传染病医院院长张克球心中。在一次学术交流会上,张院长遇到了著名的肝胆外科专家、南京市第二医院副院长易永祥教授(日前,易永祥教授被省委组织部、省卫生厅确定为第一期“卫生拔尖人才”)。在医院的发展和人才培养方面,二人观点一致、相谈甚欢。经过数次沟通,易教授确定来徐开展手术。

  今年2月,易永祥教授在徐州市传染病医院开展的首例手术正式开始。患者是一名男性乙肝患者,肝硬化反复上消化道出血,于1月中旬入院。经止血治疗具备手术条件后,易永祥教授为其实施了“脾切除+贲门周围血管离断术”,整个手术过程十分顺利。目前,患者生命体征平稳,恢复良好。

  据了解,正常的肝脏有如“海绵”,静脉血可以顺利通过并被过滤,而患上肝硬化之后的肝脏有如“砖头”,静脉血无法通过,只好涌向其他器官,患者容易发生脾脏增大、食道静脉曲张等并发症。检查显示患者食管部的静脉血管已经“膨胀”到了小拇指粗细,血管壁薄得打个喷嚏都可能破裂,这是患者反复咳血的原因。

  肝癌、肝硬化并发症多 外科手术巧“排雷”

  肝硬化门静脉高压症在我国十分常见,大约有1/3的肝硬化患者可出现。由于门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉,门静脉压力骤增,只能经非正常的交通支直接进入体循环,从而逐渐出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等一系列症状。

  肝硬化失代偿期出现的一系列与门静脉高压相关的并发症,如食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)、难治性腹水、难治性肝性胸腔积液、肝肺综合征、肝性脑病、肝肾综合征、布加综合征、门静脉血栓和肝动脉门静脉瘘等,如同一个环环相扣、错综复杂的“地雷阵”。

  患者身陷此“阵”痛苦不堪,EGVB足以让他们血流成河,幸免于难者常陷于胸腹水的折磨,难治者步入肝肾综合征,不久即踏上不归之路……多年来,临床医师们在肝硬化的“雷区”里为患者艰难地探索一条求生之路,以求他们的生命质量、尊严和极限。

  针对肝硬化门脉高压引致的上消化道大出血,外科治疗的目的首要考虑止血,其次是要解决脾大及脾功能亢进。目前,应用于临床的治疗手段很多,如药物止血、三腔二囊管压迫、内镜治疗、分流术及断流术,但每种方法均有各自的局限性。其中,“脾切除+贲门周围血管离断术”是迄今为止使用最为广泛的治疗方式,疗效也比较理想。

  据了解。正常人的脾脏一般拳头大小,肝硬化患者由于长期门脉高压导致脾功能亢进、脾脏异常肿大,犹如一个大血库,巨脾症患者往往需要切脾保命,手术风险很大,这对医生的技术水平要求很高,需要医生具备丰富的手术经验。

  易永祥教授接诊了大量的肝脏疾病患者,积累了大量经验。对于这样的患者是否要进行肝脾联合切除?如何根据风险因素分析来评估并选择外科治疗决策?通过临床治疗和总结,总结出自己的一套经验标准和方法,并公开发表在专业核心医学期刊上,获得了业界认可。同时,还联合应用现在的介入技术,进行适当的“分流”和“断流”,缓解门静脉的高压,处理一些出血风险高或正在出血的静脉曲张血管进行“断流”,从而有效对患者展开救治。

  在肝脏肿瘤的手术治疗方面,易永祥教授也积累了丰富的经验,一些在我市无法开展手术患者慕名找到他。

  今年2月,一名肝病史20余年的女患者,因纳差乏力、尿黄一月,肝区隐痛一周,到医院检查。彩超结和增强CT显示:肝硬化、肝癌、门静脉栓塞、腹水、胆囊结石、脾肿大。

  患者这种情况,手术为首选治疗方法。然而,肿瘤周围血管众多,对其剥离时,极易造成大出血的状况。由于手术风险大,多家医院均告知无法开展手术。

  在一次查房时,传染病医院的医生将患者的检查“片子”交给易永祥教授,请他看看能否进行手术。有着丰富肝脏肿瘤手术经验的易教授表示,可以进行手术。2月28日,易教授为患者实施了“肝癌切除术+胆囊切除术+门静脉栓子取出术”手术历时5小时。术后患者恢复良好。

  拓展传染病诊疗范围 提升传染病救治能力

  近年来,作为徐州市唯一一家三级传染病专科医院,徐州市传染病医院严格按照三级甲等传染病医院标准,积极发展外科、中医科、肿瘤科等支撑科室,满足广大传染病患者日益增长的就医需求。通过和南京市第二医院的合作,为传染病医院实施外科手术提供了宝贵经验并奠定了实践基础,对于医院外科的发展具有十分重要的意义。

  市传染病医院院长张克球表示,医院将在此基础上将进一步拓展诊疗范围,加快人才培养,加强合作交流,为广大传染病患者,尤其是合并症、并发症的患者,提供一站式便捷优质服务,全面提升传染病综合救治能力。

  徐州传染病咨询热线:0516-85707122

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