改善肢体缺血状态的新药

2011-06-09 09:19
摘要:
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    应用药物改善肢体的缺血状态是总的治疗原则。所用药物具有降低血液粘度,抑制血小板聚集,缓解血管痉挛,促进侧支血管形成,疏通微循环和增加肢体血流量的作用,如低分子右旋糖酐、潘生丁、烟酸、硝苯吡啶、阿斯匹林、罂粟碱、妥拉苏林、654-2等。近年来又有一些比较新的药物应用于临床。如:

   (1)前列腺素E1(PGE1):该药具有抗动脉粥样硬化,保护血管内皮、扩张血管,增加组织的血流量,调整TXA2/PGI2比值和增值cAMP来抑制血小板聚集,调整机体免疫机能等作用。用法:100-200μg加入葡萄糖溶液或0.9%生理盐水静脉缓慢滴入,15-20天为1个疗程。

   (2)前列环素(PGI2):其作用比PGE1大得多,用法:7.5mg/(kg/分钟),缓慢静点5小时,每日1次。由于化学性质不稳定,半衰期太短,严重限制了临床的应用。

   (3)伊洛前期腺素:作用与PGI2相似,用法:0.5-4mg/(kg/分钟)静滴5小时,口服0.5mg/kg。
同类药物还有维前列醇(viprostol)和前列地尔(alprostadil)。
 
   (4)血栓素A2(TXA2):合成酶抑制剂有达唑氧苯(dazoxiben)、达美格雷(dazmegrel)和奥扎格雷(ozagral);TXA2受体拮抗剂有磺曲苯(sulotrben)和AH23848、腺苷酸环化酶激活剂西前列(ciprostene)和噻氯匹碇(ciclopidien)。这些具有抗动脉硬化、抗血小板和扩血管药物,已开始应用于临床,显示出良好的治疗效果。

   (5)蝮蛇抗栓酶:具有明显去纤、降脂、降低血液粘度、扩张血管和疏通微循环作用。用量为每次2-8支,每日1次,溶于0.9%生理盐水250ml中静滴,15天为1疗程。最近有高纯度的晶体抗栓酶-3(sate-3)研制成功。

   (6)已酮已可碱(pentoxifylline):是一种抗血小板凝集和扩血管药物,可以改善血管的流体性质和增加末梢组织血液流量。每次口服100-200mg,可逐渐增至400mg,每日3次,6-8周为1疗程,或100-400mg溶于0.9%生理盐水或葡萄糖溶液中静滴,1.5-3小时滴完。

徐州血管病首席专家:

    徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。
    特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。
 
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