血管病检查肢体动脉循环情况

2011-06-06 17:51
摘要:
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  血管病检查肢体动脉循环情况

  ①动脉搏动

  a.全身性疾病能影响动脉搏动,例如,心脏血液输出量减少,即晚期充血性心力衰竭、阵发性心动过速、心脏早期收缩、心房纤维颤动以及休克等都会使脉搏搏动减弱、甚至消失。

  b.心脏动力或周围血管阻力的改变,例如:主动脉瓣狭窄、缩窄性心包膜炎、心包渗液、心肌炎等,均可使脉压减低,造成动脉搏动减弱;而主动脉瓣闭锁不全,甲状腺机能亢进、严重贫血、高血压病等,则可使脉压增高,动脉搏动有力。另外,在大血管阻塞或受压的情况下,假如主动脉狭窄、闭塞性血管硬化和血管中层钙化等,也会引起脉压改变。

  c.在血管舒缩张力改变的情况下,假如血管痉挛,可阻碍动脉搏动。

  d.检查静脉的充盈时间。肢体浅静脉瘪缩后重行充盈的时间,对动脉血液流入肢体的速度也可提供一些参考。检查方法是:将肢体抬高数分钟,使肢体浅表的静脉血液排出,然后迅速放下,记录手或足部浅静脉再度充盈的时间。若在10秒钟左右充盈者为正常,时间较长者,说明动脉已受损害。

  ②循环减少

  循环减少的原因可由血管器质性病变、也可由血管功能性病变所致。但用直接或间接扩张血管的方法可将两者区别开来,其方法如下:

  a.直接扩张血管方法:以百分之一普鲁卡因溶液作为周围神经阻滞或百分之五普鲁卡因溶液作为腰椎麻醉,而达到脊椎旁交感神经节或神经干阻滞。

  b.间接扩张血管方法:利用热力,使血管扩张,如盖上棉被或毛毯,另加四五个热水袋置于腋下、胸及腹部加热。

  以上两者都能使血管舒缩张力暂时消除,经过排除交感神经张力后,皮温可以提高(直接方法较间接方法一般可高出2度)。其鉴别标准是:正常手足皮温可提高很大;血管痉挛的病人,皮温亦可与常人一样提高;血管痉挛和器质性病变同时存在,如脉管炎患者,皮温也有一定的提高;血管器质性病变者,皮温提高不大;动脉阻塞疾病严重者,则皮温难以提高。

  c.肌肉内循环情况测定:间歇性跛行的时间(即开始行走至下肢出现疼痛的时间)和间歇性跛行的时间(即开始行至出现疼痛的距离),是确定下肢肌肉循环效率的依据。但两者均与步伐的大小和地面的高低有关。因此,应以恒定的步伐和速度(如每分钟行走100-120步)来测定下肢出现疼痛的时间和距离,便可以大略估计下肢血液循环受阻的程度。

  徐州血管病首席专家:

  徐龙君,主任医师,徐州老年病医院大外科主任,徐州血管病首席专家。毕业于徐州医学院医疗系,从医三十余年,有着丰富的临床经验。擅长普外科甲状腺、乳腺、胆囊、胃肠、疝气等手术。 发表国家级、省级论文10余篇,并获得新技术奖。

  特别擅长:周围血管疾病的诊断、手术治疗。十年来已开展此类手术数千例,为徐州地区此类手术数量、质量之首。

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