人流后持续腹痛多年且不孕 妇科梁慧:是慢性盆腔炎所致

  全程导医网 徐州名医访谈结婚5年的张丽(化名)迟迟没有怀孕,近日,她在家人的陪伴下来到徐州市妇幼保健院就诊。该院宫颈诊治中心主任医师梁慧了解张丽的情况后,经过一系列的检查发现,她的不孕是因患上慢性盆腔炎。

  原来,张丽在结婚前曾有过孩子,但由于个人原因不得不选择流产,“当时为图方便,就选择家门口的一家小诊所进行人工流产。”张丽说。梁主任进一步询问得知,张丽在月经期前后会出现小腹痛、腰痛等情况,问其有无接受治疗时,张丽说:“那时年轻,没有经过什么治疗,扛扛就好了。”梁主任告诉小编,很多女性对于炎症没有足够的认识,总认为盆腔炎是小事,却没有想过炎症的上行感染或许已经侵犯了更多的组织,造成了更多的损伤。

  现状:慢性盆腔炎成门诊常见病

  “我接诊的妇科门诊患者中,大概有20%-30%的盆腔炎患者。”梁主任分析说,女性生殖道的解剖结构,生理、生化及免疫学特点都具有比较完善的自然防御功能,是一道天然屏障,对感染具有防御能力。所以,在健康的妇女阴道内虽长期存在某些病原体,但是并不引起炎症。但随着生活方式的改变和人工流产率的提高,这道“天然屏障”的防御功能遭到破坏,或是机体免疫功能下降或大量的侵害力非常强的病原体侵入,于是便发生子宫、输卵管、甚至卵巢、整个盆腔的炎症。

  “现今的年轻人性意识开放,性爱过于频繁,从外界带入阴道的细菌会破坏阴道内正常菌群(乳酸杆菌)的平衡,造成病菌快速生长和繁殖,引发盆腔炎。”梁主任指出,很多年轻人在房事之前兴致高涨,忽略了局部卫生便匆匆上阵。反复房事之后,也没有及时排尿或清洗,甚至还在经期性爱,导致病菌上行感染致盆腔,引起盆腔炎。

  由于性爱无度加之自我保护意识不足,目前反复人流在很多年轻女性中也是很常见。部分女性常常在一些小诊所、小医院进行不规范、不卫生、不安全的人流手术,很容易出现宫腔内手术有残留,或是细菌侵入,引发内生殖器炎症,最常见的就是盆腔炎、附件炎、子宫内膜炎等。

  诱因:频繁性活动、多个性伴侣

  采访时,梁主任谈到,妇科门诊常常有这样的病人:直到自己腰腹疼痛严重、白带出现异常等症状时,才会想到去医院检查,最后在医院被诊断为盆腔炎。病人往往不解:我一直非常注意卫生,为什么盆腔炎会找上我?

  梁主任称,盆腔炎是指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。炎症可局限于一个部位,也可同时累及几个部位,最常见的是输卵管炎、输卵管卵巢炎。

  据梁主任介绍,年轻妇女容易发生盆腔炎症疾病可能与频繁性活动、宫颈柱状上皮异位、宫颈黏液机械防御功能较差有关。此外,盆腔炎症疾病也多发生于育龄女性,尤其是初次性交年龄小、性爱过于频繁、有多个性伴侣、性伴侣有性传播疾病者。其次,下生殖道感染、子宫腔内手术操作后感染、性生活不良、邻近器官炎症直接蔓延和盆腔炎性疾病再次发作,也都是导致盆腔炎性疾病的原因。

  症状:出现持续下腹痛、白带异常等应及时就诊

  梁主任介绍,在临床上盆腔炎可分为急性和慢性两类:急性盆腔炎症状是下腹痛、发热、阴道分泌物增多,腹痛为持续性,活动或性交后加重。若病情严重可有寒战、高热、头痛、食欲不振。月经期发病者可出现经量增多,经期延长,若盆腔炎包裹形成盆腔脓肿可引起局部压迫症状,压迫膀胱可出现尿频、尿痛、排尿困难;压迫直肠可出现里急后重等直肠症状。急性盆腔炎进一步发展可引起弥漫性腹膜炎、败血症、感染性休克,严重者可危及生命。

  慢性盆腔炎是由于急性盆腔炎未能彻底治疗或患者体质较差,病程迁延所致,其症状是下腹部坠胀,疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。还有月经异常,病程长时部分妇女可出现精神不振、周身不适、失眠等神经衰弱症状。往往经久不愈,反复发作,导致不孕、输卵管妊娠,严重影响妇女的健康。

  “每个女人都需要非常重视盆腔炎,可惜目前很多女性对盆腔炎症的危害性认识不足。”梁主任特别指出,如果在盆腔炎急性期没有得到及时正确治疗,会逐渐发展成慢性炎症,轻则影响生活质量,严重时可能发生输卵管粘连,导致不孕。

  据介绍,目前徐州市妇幼保健院在治疗慢性盆腔炎时,根据不同患者的体质、发病原因进行综合治疗,除口服中药外,还辅以灌肠、腹部理疗等。

  预防:保持私处清洁、注意性生活卫生

  最后,梁主任提醒,女性平时饮食应以清淡为主。多吃有营养的食物如:鸡蛋、豆腐、赤豆、菠菜等。忌食生冷和刺激性的食物。同时,参加各种方式的体育活动,尤其是跑步、登山等耐力运动,增强身体抵抗力。

  其次,应保持私处清洁,每晚用清水清洗外阴,做到专人专盆,一般不必洗阴道内,也不必用热水、肥皂等清洗外阴。平日要勤换内裤,不穿紧身、化纤质地内裤。床上用品应单独清洗晾晒,避免将致病菌传染他人。

  “有些女性由于担心发胖,单纯依靠不吃饭来瘦身,使机体处于极度的虚弱状态。”梁主任说,如果不及时补充营养,就会造成抵抗力急剧下降,可能引发各种不同类型的感染,甚至盆腔炎。

  此外,性伴侣的增多也会给女性健康带来了新的危机,尤其在男女双方都有多个性伴侣的情况下,女性发生盆腔炎的机率要高出几十倍。因此,严肃性态度,固定性伴侣是保证健康的基本原则。

  而对于因此患上盆腔炎症等妇科疾病的女性,梁主任提醒,要乐观积极的治疗,万万不能掉以轻心。


上图:徐州市妇幼保健院宫颈诊治中心主任医师 梁慧

  专家介绍:梁慧 徐州市妇幼保健院宫颈诊治中心主任医师,硕士生导师。毕业于东南大学医学院医疗专业,从事妇产科临床工作近20年,有丰富的临床经验,曾深造于北京大学人民医院并在上海复旦大学附属妇产科医院,学习阴道镜技术及外阴、阴道、宫颈疾病最新诊治技术。曾获得徐州市科技进步奖一项、市卫生局新技术引进奖一项。现承担省市课题各一项,多篇论文发表在省级以上刊物。

  专业擅长:妇产科疑难疾病诊治、宫腔镜诊断和治疗各种宫腔疾病、阴道镜诊断技术、LEEP技术、宫颈各种疾病诊断和治疗。

  门诊时间:周四全天

  徐州导医热线:0516-85707122