全程导医网 名医访谈：“大呼滴辣椒，大呼滴油，大呼的孜然，大呼的盐”，这样的标准，许多徐州人才觉得够味。但你知道吗，近几年，徐州的结、直肠癌发病率直线上升，60%的原因就是和生活饮食习惯相关。如果你有便秘、腹痛、大便带血等症状，请及时到正规大医院进行结直肠癌早期筛查。
4月15日起，“徐州市2014年度城市癌症早诊早治项目”正式启动，免费为5万居民筛查肺癌、乳腺癌、上消化道肿瘤、肝癌、结直肠癌5种高发癌症。徐州市肿瘤医院，被确定为该项目唯一的人群临床筛查定点医疗机构。
结直肠癌是世界上最常见的癌症之一，约占全球癌症发病率的10%，据统计全世界每年有超过608,000人死于直肠癌，是第二大女性常见癌症和第三大男性常见癌症。
“为什么中国肠癌五年生存率只有32%，而西方达到60%，主要是因为我国在诊断时大多都是晚期病人，早期的很少。而西方由于早期筛查普及，因此生存率也大大提高。
”徐州市肿瘤医院普外科主任兼微创中心主任江涌说，“通过大便隐血试验和调查问卷、血液CEA指标、肠镜筛查，可早期发现肠癌，通过早期干预，早期的大肠癌手术后五年生存率高于90%。”
中国人不愿做肠镜
“结直肠癌早期诊断比较低，是因为早期筛查的技术水平达不到，还是其他的原因?”
面对记者的疑问，江涌说，对筛查技术要求不高，就是大便的隐血，难在思想观念的改变。很多人不愿意做肠镜，中国人的思想比较保守，怕疼，不像西方国家的人，大便习惯一旦改变了就会主动选择去做相关检查。
“筛查的意义在于发现一些癌前病变。5万人的检查，发现1500多个早期的癌前病变的人，这些人你不管他，一定会癌变。但是如果进行治疗，就不会癌变，这样可以减少大量的医疗资源，这个意义比筛查出癌症的意义更重要。”江涌说。
老人频繁腹泻要提防结肠癌
65岁的王先生近两三个月来大便有点不正常，经常腹泻，也经常便秘。他开始并不在意，后来发现大便有血，这才紧张起来。王先生的哥哥就是因为大便带血发现肠癌才去世的。
到肿瘤医院一检查，果然是结肠癌。虽然后来做了PET-CT发现结肠癌还未到晚期，王先生一家仍然后悔异常。
“像这样有肠癌家族史的人最好一年就要安排一次防癌检查。”江涌说，“老年患者往往认为慢性腹泻只是有炎症，其实往往暗藏杀手。结肠癌初始的症状与普通腹泻无明显区别，早期可有腹胀不适、消化不良等症状，一般治疗常能缓解。而后出现排便习惯的改变，如便秘次数增多，腹泻或便秘，便前腹痛，稍后即可有黏液便或黏液脓性血便。待肿瘤体积增大，影响粪便通过，可交替出现腹泻与便秘，这时候就要当心了。”
警惕：结直肠癌年轻化
“我的门诊有一个27岁的患者，刚生了小孩就确诊为结直肠癌，最年轻的患者只有19岁。”江涌说，现在年轻人得恶性肿瘤已经不是很奇怪的事情，特别是结直肠癌，这与人们生活方式的改变有关。年轻人喜欢吃垃圾食品、作息不规律、喜欢熬夜，接受大量的辐射导致基因突变也是癌变的原因之一。
结直肠癌典型的症状有哪些?
在城市，结直肠癌发病率已经到第二位，并有上升趋势。江主任表示，市民如果有如下症状，就要警惕了。
典型症状一 消瘦
结肠癌症状在早期主要是体重突然减轻。没有任何原因短期内体重急剧下降，医院常规检查找不出问题，这时就要考虑肿瘤的可能性。
典型症状二 便血
便血是常见的消化道疾病症状，患痔疮便血是鲜红的，附于大便表面，也可表现为大便后滴血，严重时呈喷射状，多在大便秘结时发生。而结肠癌症状中的便血常常表现为持续性的、少量的、带黏液的血便，且便意频繁，有时结肠癌患者只排出一些血或黏液而无粪便。
你所不知道的肠癌误区
误区一：把早期直肠癌当痔疮
“很多人工作忙，拉血，以为是痔疮。痔疮便血是滴鲜血，而直肠癌是不一样的。”从医多年来，江涌亲历了很多患者把早期直肠癌当痔疮的例子，因而错过了最佳诊疗时期。
46岁的陈女士，2013年4月开始出现大便带血，她把症状说给一个当医生的朋友，医生朋友很轻松地就诊断了：估计是痔疮，建议去医院专科进一步检查。她去了医院，却没想到碰到个医生是男的。她想，为了这么个不要命的病要那么有失体面地趴在床上接受男医生的检查?她过不了心里那道坎。于是，她出了医院就在药房买了治痔疮的药，再没去医院看病。经过间断用药后，便血情况也时好时坏。
自2013年10月下旬开始，她自觉便血情况较以往加重，主要表现在便血量增多、粪形变细、大便恶臭，同时伴有肛门坠胀及便不尽感。直到2013年年底，单位组织了一次体检，做肛肠检查的是个女医生，年纪很大。医生一检查顿时紧张了：哪是什么痔疮呀，估计是直肠癌。医生的诊断没错，经过简单的直肠镜肿块活检后她被确诊是：直肠癌。
为了进一步手术治疗，她立刻来肿瘤医院求诊，以“直肠癌”收住院该。医务人员经过认真手术前准备，为病人实施了腹腔镜手术治疗，但因为癌症离肛门很近，病变已不是早期，所以她只能在直肠全部切除之后永久性肠造瘘，只有这样才能保住生命。所幸的是，在医务人员的精心治疗下，手术后病人得到了快速的康复。但代价就是终身要带一个人工再造的排便口，大肠的排泄物就从那个人工粪口中排出，每天需要按时清理粪袋。
专家建议：直肠指检可辨别直肠癌和痔疮
“在中国，80%以上的直肠癌病例在初期曾被误诊为痔疮，即便在国外，也能到70%。到底有多少直肠癌曾被误诊为痔疮。”江涌说，以被误诊的程度不同，从60%到90%不等，特别是年轻人，更容易忽视已有的症状。乒坛名宿庄则栋直肠癌被误诊为痔疮长达两年，最终确诊之时已是晚期，这令人深感遗憾。
江主任介绍说，直肠癌初期症状很容易被患者误认为是痔疮，这主要是直肠癌与痔疮的临床表现有诸多相似之处，如便血、大便次数增多等。区别痔疮与直肠癌在临床上只要做一些简单的检查就能达到目的，一般说来，直肠指检能发现75%以上的直肠癌，乙状结肠镜检查几乎能发现所有的直肠癌。
误区二：没有症状的患者不必要肠镜检查
“直肠癌的主要症状包括便血、腹痛、腹泻、消瘦等。但是大多数患者在发病初期都不会表现出具有特异性的临床症状，无法引起患者的足够重视。”江涌说，直肠镜检查、无痛内镜检查有利于早期发现。
误区三：贫血不知患有结肠癌
王女士只有20岁，去年头晕乏力个2月，平时偶有大便带血，月经周期及量基本正常，无腹痛、腹胀、腹泻。到肿瘤医院体检，发现贫血，查血红蛋白56g/L，大便潜血检查阳性，结肠镜检为横结肠癌。
“一部分结肠癌患者可以没有腹痛、腹泻和血便等症状，仅仅表现为贫血。”江涌指出， 结肠癌病人一般有大便带血，但发病在结肠分段比较高的部位，如：升结肠(又称右半结肠)、横结肠前段可以没有肉眼可看到的血便，而长期这样的慢性失血自然就会造成贫血。
江主任建议，有贫血的病人，要考虑做大便潜血检查， 潜血阳性除考虑胃出血的可能，也还要考虑大肠出血 、大肠癌的可能，建议做结肠镜检查，这是最直观的办法。
预防结直肠癌重视早期筛查是关键
危：哪些人最需重视结肠癌预防
江主任表示，诱发肠癌的原因很多，而高脂肪、高蛋白、低纤维素的饮食习惯是诱发肠癌的主要原因之一，此类人群需警惕。
●喜欢肉食的人群
喜欢肉食的人群，常不太喜欢吃蔬菜，蔬菜中含多种营养物质，特别是膳食纤维特别丰富。膳食纤维包括纤维素、果胶、半纤维素、木质素等，它可以吸收水分，增加粪便量，稀释肠内残留物浓度，能够缩短粪便通过大肠的时间而减少致癌物质与肠粘膜接触的时间，如果长期膳食纤维摄入不足，容易诱发结肠癌。
●患有慢性肠炎的的患者
患有慢性大肠炎症如溃疡性结肠炎的患者，肠癌发生率高于一般人群，因为炎症的增生性病变在发展过程中，常可形成息肉，进一步发展为结肠癌。
●家族肠癌遗传病史者
慢性直肠炎症患者：特别是慢性溃疡性结肠炎的患者。有家族肠癌遗传病史者。直肠癌腺瘤患者，如家族性多发性息肉、息肉状腺瘤、乳头状腺瘤。
此外，糖尿病患者，吸烟和饮酒者也需警惕。
防：健康饮食习惯是预防关键
江主任建议，市民可以从改变饮食结构做起。饮食宜多样化，但要减少脂肪与红肉摄入，增加水果、蔬菜和膳食纤维摄入量。大蒜、洋葱、韭菜以及葡萄、草莓、苹果、西瓜都属于健康食品。
健康的生活习惯也很重要，要戒烟少酒，保持正常体重。
查：指诊和电子结肠镜检查是早期发现肠癌的主要检查手段
江主任认为，防癌要重视早期筛查，在息肉、腺瘤的阶段，终止它的癌变过程，防患于未然。大肠癌常用的检查方法有：粪便隐血检查、内镜检查、影像学检查等。
但由于检查部位比较隐秘，有的患者不好意思就诊，导致延误了早期发现结直肠癌的机会。
一个71岁的患者，在就诊过程中发现，这个老人的兄弟当中还有一个是结直肠癌，而且他是散发息肉的病人，他有4个孩子，都在40岁以上，在江涌劝导下，4个孩子都做了肠镜检查，其中三个小孩都是散发息肉。患者特别感谢，如果江主任不给他建议，这些孩子必然发展为结直肠癌。
“我们国家对于筛查还做不到全人群，但对高危人群还是能做到的，比如你有便血，有家族史，或者有慢性的肠病，这些病人就应该定期做肠镜检查。”江涌说，肠镜检查过程并没有想象的这么难受，现在有很多的手段，可以选择无痛肠镜。
治：首选外科根治性手术治疗
“在治疗方面，首选方式为外科根治性手术治疗，但放疗、化疗综合治疗直肠癌非常重要。”江涌说，根治性术后的五年生存率，直肠癌为60%左右。但具体生存率跟分期有关。
