天气渐冷，张大爷多年来的尿急、尿频症加重，严重影响睡眠质量。日前他慕名找到徐州市肿瘤医院(原市三院)泌尿外科主任管同郁博士求诊。
管主任通过询问病史了解到，65岁的张大爷两年前开始出现尿频、尿急症状，严重时夜尿每晚多达5-6次，而且排尿时间延长。两年来经多次间断治疗，症状仍不见改善。今年天气转冷后，张大爷下尿路梗阻症状加剧，使睡眠质量受到严重影响。管主任为其做了残余尿测定、尿动力学检查、血清PSA检测以及国际前列腺体症状评分(IPSS)等一系列检查后，确诊为良性前列腺增生(BPH)，综合指标提示属轻、中度前列腺增生。管主任为其首选药物治疗两个月后，张大爷的症状和生活质量均得到明显改善。
危害老年人健康的“天敌”
管主任分析说，良性前列腺增生即前列增生或前列腺肥大，是危害老年人健康的“天敌”。随着人类平均寿命的增长，其发病率伴随人类生命的延长而增多。
前列腺增生的发展是个缓慢的过程。开始时每晚起夜2～3次，许多老人以为那是老了的缘故，其实这是前列腺在悄悄地增大而引起的尿频。由于前列腺增长的速度比较慢，历经数年，出现的症状也就循序渐重，使人们习以为常。有的患者一夜7～8次小便，还有不少患者直至生命垂危时才恍然大悟。
正确诊断、规范治疗至关重要
前列腺增生虽严重影响老人健康，但正确诊断和规范治疗，此病会收到良好的疗效。
管主任介绍：前列腺增生症初期，会出现尿频、尿急等尿路刺激症状，随着病情的发展相继出现排尿困难、尿不尽甚至尿潴留等尿路梗阻症状。由于下尿路症状并非前列腺增生症所特有，所以对于前列腺增生的诊断还必需配合一些必要的检查，如通过B超可了解前列腺的确切大小，有没有残余尿，也可做尿动力学检查，判断患者排尿症状是由于梗阻所致，还是因为膀胱功能不好所致，或者是因为其他问题造成的。只有根据这些症状和检查结果，才能明确诊断并予以恰当治疗。
他说，下尿路症状是前列腺增生患者的切身感受，最为患者本人所重视。由于患者耐受程度不同，下尿路症状及其所致的生活质量下降，是患者寻求治疗的主要原因。因此，对这些问题的改善就是治疗措施选择的重要依据。医生应充分了解患者的意愿，向患者交代包括观察等待、药物治疗、外科手术治疗在内的各种治疗方法的疗效与副作用。
外科手术并非人人皆宜
管主任说，“前列腺增生患者药物治疗的短期目标是缓解下尿路症状，长期目标是延缓疾病的临床进展和预防并发症的发生，保持患者较高的生活质量。目前对前列腺增生症临床症状的关注点，主要是患者的夜尿和膀胱过度活动症样的下尿路症状。对于夜尿的治疗目前仍然以ɑ-受体阻滞剂为首选，如果疗效不佳可以联合M-受体阻滞剂进行治疗，这被认为是前列腺增生尤其是以刺激症状为主的新兴治疗模式。”
对手术治疗，管主任提醒：切不可盲目手术。由于良性前列腺增生是一种进展性疾病，部分患者最终需要外科手术治疗。手术治疗主要适用于前列腺增生明显，有反复急性尿潴留、已发生慢性尿潴留、合并膀胱结石、憩室或肾积水等的病人。因此，手术治疗要因人而异，因病制宜。患者一定要到规范的大医院进行诊断治疗，不要盲目地选择手术。
冬季易诱发前列腺增生或令病情加重
管主任最后提醒说，随着冬季到来，前列腺疾病门诊的患者逐渐增多。寒冷天气可使交感神经的兴奋性增强，让前列腺敏感地发生腺体收缩，造成慢性充血，加重前列腺液的淤积，引起尿频、尿痛等症状，引发或加重病情。
这就要求老年男性或患者要着重保护前列腺，保暖是关键的防护之一。此外，多饮水多排尿有利于前列腺分泌物的排除。切忌憋尿，因为憋尿会让膀胱过度充盈，压迫前列腺，从而加重病情。
■本期专家
管同郁 主任医师，临床医学博士，江苏大学教授、硕士生导师，徐州市肿瘤医院(原市三院)泌尿外科主任兼院微创中心副主任、外科教研室主任。徐州市医学会泌尿外科分会副主任委员。徐州市科技课题评审专家，《徐州日报》社健康专栏特约编委。江苏省“333高层次人才培养工程”培养对象。师承北京大学泌尿外科研究所，擅长泌尿系结石和泌尿系肿瘤的规范化治疗，以及微创、腔内泌尿外科手术。主要致力于泌尿系肿瘤基础与临床的研究和泌尿外科微创治疗方面的临床工作和临床教学工作。目前已发表学术论著20余篇，先后主持江苏大学和徐州市科委课题4项，曾获得徐州市科技进步二等奖。
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