矿总医院脑外科戴如飞:自体神经干细胞小儿脑瘫

本期专家:戴如飞,神经外科专家,主任医师,医学博士,硕士研究生导师,徐州矿务集团总医院外科学教研室副主任。

     目前主要从事中枢神经系统损伤与修复研究,在各种重型颅脑损伤、脑出血、大面积脑梗塞的治疗上有丰富的临床经验和理论基础。主持江苏省教育厅自然科学研究计划课题、徐州市社会发展课题、徐州市卫生局课题各一项,参与完成卫生部重大课题、江苏省卫生厅重点课题、江苏省科技厅应用基础研究计划课题、江苏省科技厅社会发展课题各一项,通过省级课题及徐州市科技成果鉴定各一项,近年来在国内外刊物发表学术论文20余篇。

     病例:4岁的小姑娘妞妞长得很可爱,但是命运却捉弄了她。妞妞出生后不久,她的父母逐渐发现她头部不能抬起,反应迟钝,对外界语言、声音基本无反应,不能说话,四肢活动少,肢体发软无力,以后逐渐肌张力增高,四肢僵硬。到医院行头颅CT及磁共振检查显示大脑皮层、小脑、脑干发育不良,脑组织弥漫性萎缩。在多家医院诊断为小儿脑性瘫痪。多年来妞妞父母一直坚持为她进行康复治疗,但是症状没有得到明显改善。3月前在徐矿总院行神经干细胞移植后,妞妞的肌张力明显下降,对外界声音反应敏感。现准备第二疗程治疗。

     矿务集团总医院脑外科副主任戴如飞介绍,小儿脑瘫是因脑功能障碍引起的以运动障碍及姿势异常为主体的一组症候群。小儿脑瘫包括:缺血缺氧性脑瘫、产伤造成的脑瘫、外伤性脑瘫、医源性脑瘫以及一些不明原因的脑瘫。脑性瘫痪是目前小儿时期最主要的运动功能伤残疾病,而且多数伴发有智力低下及语言功能障碍。如何有效地防治该类型疾病?人们采用了各种办法和手段:高压氧、神经营养药物、细胞因子、中药、针灸治疗及手术治疗。这些治疗手段对于损伤程度相对较轻的神经细胞有一定的效果,但对于大多数脑瘫孩子来说,效果非常不理想。

     长期以来 ,人们一直认为 ,成年哺乳动物脑内神经细胞在出生前或出生后不久就不再产生了,这意味着神经细胞不具备更新能力 ,一旦受损乃至死亡 ,不能再生 ,这种观点使人们对小儿脑瘫、运动神经元病、帕金森病、多发性硬化及脑脊髓损伤的治疗受到了很大的限制。包括大脑在内的神经系统受到一次伤害都会造成严重的障碍,像帕金森症、老年痴呆症、小脑萎缩症、肌萎缩症等进行式神经系统疾病,难以康复并日渐恶化的理由也是因为神经系统有限的再生能力。

   神经干细胞的发现对治疗目前常规方法难以见效的神经系统疾患提供了广阔的思路和诱人的前景。神经干细胞移植可以快速补充小儿脑瘫患儿受损的神经细胞,增强神经突触之间的联系,建立新的神经循环,并且分泌神经生长因子,促进神经系统的正常发育。

   所谓“干”(即“树干的干、干部的干”,而非“干燥湿润的干”),在这里是指“源泉、发源地”的意思。中枢神经系统(包括脑和脊髓)主要是由以下三种细胞组成的,即神经元、星形胶质细胞和少突(寡突)胶质细胞。神经干细胞是这三种细胞的祖先,理论上,在一定条件下,一个神经干细胞能够大量增殖并分化成组成整个大脑和脊髓的全部细胞。因此,神经干细胞被国际上公认为治疗中枢神经系统损伤的非常理想的种子细胞。

     矿总院目前采取的具体治疗办法是抽取患者自身骨髓20毫升左右,在体外经过半个月左右的培养,及得到神经干细胞,然后通过腰椎穿刺移植入蛛网膜下强,或通过静脉输注移植入体内。科学研究证明了神经干细胞的定向分化性,使修复和替代死亡的神经细胞成为现实。为了减少神经损伤的后遗症,延缓或抑止疾病的进一步发展,取得更好的恢复效果,从根本上修复和激活死亡神经细胞是十分必要的。要想从根本上治疗脑病等神经系统疾病,借助外界移植神经干细胞是有效的方法。神经干细胞除了能治疗脑瘫外,其他的神经系统疾病也可以通过这种方法治疗,如脑出血、脑梗塞、脑外伤导致的植物生存、瘫痪、强直、老年性脑萎缩、老年性痴呆、脊髓损伤导致的四肢瘫痪、进行性肌营养不良、脊髓侧索硬化、脱髓鞘、帕金森病等等。

     矿总院自20072月至今,开展运用伸进神经干细胞治疗包括脑瘫在内的各种神经功能障碍100余例,取得了显著的临床疗效,特别是给一些被认为无法治疗的疾病提供了新的治疗措施。

 

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