儿童医院孙浩淼:小儿药物中毒的诊断与治疗


 

 全程导医网 王静采访报道:在医疗临床中,孙浩淼经常遇到各种各样的中毒儿童。他介绍说,随着科技的快速发展,各种化学制剂越来越多。大量新药、农药不断涌现,人们接触药物和有毒化学物品也随之增多。小儿中毒多发生于1-4岁儿童,是儿科急症中常见疾病之一。有资料表明:1–4岁儿童意外死亡已经位列儿童死亡第一位,中毒则列意外死亡的第三位,且呈逐年上升趋势。小儿中毒与成人不同,成人中毒多与职业有关,慢性中毒较多。
     小儿中毒则与周围环境、家长对小儿照看不周、药物或毒物放置不当等有密切关系。小儿由于年幼无知,缺乏生活经验,不能辨别有毒或无毒。婴儿时期喜欢拿到东西放入口中,幼儿期常误认药片为糖丸含服;学龄前期的活动范围更广,接触毒物的机会增多。加之小儿机体尚未发育成熟,易受损伤。因此,小儿中毒远比成人多且严重,防治工作尤为重要。
    小儿中毒常见的几种原因
    孙浩淼说,家长和保教人员的疏忽、医务人员的粗心大意、饮食人员不注意卫生,是造成小儿中毒的重要原因。直接原因可归纳如下:
    一是药物或其他化学毒品用量,用法或保管不当,使小儿误服或接触而中毒。家长擅自给小儿乱用药物,医源性误用药物或药物过量,以及家庭常用灭蚊、灭鼠等药品使用不当均可造成小儿中毒。
    二是进食未经去毒处理的各种动植物,或把毒物误当成普通食物(如亚硝酸盐误做食盐)食用。
    三是某些食物由于处理不当而产生毒性,进食过量而引起中毒。
    四是有毒动物的蛰咬。
     哪些症状能判断孩子中毒?
    如果大人看到儿童接触或误食一些毒物,诊断起来就非常容易。但由于小儿不会陈述病情,加之中毒种类繁多,小儿中毒表现往往缺乏特异性。这样判断起来就比较困难。如果遇到下面几种情况,就应该想到孩子是中毒了:
    一是健康儿童突然起病,病史不明,且症状及体征不能用一种疾病解释;二是集体同时或先后发病、症状相似的患儿。如幼儿园、学校一些群居的儿童,并且症状相似,首先考虑中毒;三是患儿经过“认为是有效治疗”而起不到应有效果时,也要考虑中毒的可能。
    具体可以从以下几个方面判断:
    ⑴详细询问发病前的情况,包括饮食内容、生活情况、活动范围、家长是否从事接触毒物的职业;要明确判断家中是否放置灭蚊、灭鼠等有毒药物,家中是否有常备药、这些药物是否减少、和患儿在一起的孩子是否有相似的症状?这些都是重要的线索。
    ⑵现场检查。注意患儿周围是否留有剩余毒物,同时检查患儿衣服、皮肤以及口袋中是否留有毒物。
    ⑶临床症状:急性中毒首发症状多为呕吐,腹痛,腹泻抽搐昏迷等。如果健康儿童突然出现这些症状。应考虑中毒的可能。

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