全程导医网 徐州就医信息：小美今年12岁了，但癫痫病史已长达近12年，出生后仅仅2个月大的她就出现了四肢抽搐、惊厥发作，长大后病情仍没有好转，医生诊断为小儿癫痫。静静一直没有能像正常孩子那样背上书包，走进课堂，她不会书写，不会计算、智障明显，生活处于半自理状态。每次癫痫发作时的样子都令父母目不忍睹、焦急万分。多年来，静静的父母带着她辗转就诊于多家医院，服用了多种药物，但是治疗效果不好。
2005年，静静的父母慕名来到徐医附院儿科找到袁宝强主任，此时静静发病已十分频繁，在住院前一周发作1个小时内达到十几次，在袁主任的精心治疗下，静静病情得到了控制，出院后至今癫痫没有发作。
据悉，我国调查癫痫患者已达900万人，患病率为4.4‰，小儿癫痫的发病率是成人的10—15倍，最新调查显示小儿癫痫的发病率高达7‰。如果孩子患了癫痫病，怎样规范化治疗呢，笔者采访了徐医附院儿科的主任医师袁宝强。
袁主任介绍说，癫痫病俗称“羊羔风”，是一种突发性，短暂性大脑功能失调性疾病。癫痫发作时，病人往往大叫一声，昏到在地，四肢抽搐，两眼上视，口吐涎沫，小便失禁，数秒或几分钟消失，也有的病人出现短暂的意识障碍，但不倒地。癫痫是神经系统常见疾病之一。小儿癫痫大多数发生于学龄前期，婴幼儿期是癫痫发病的第一个高峰期。出生后头10年是人群癫痫发生率高发阶段，特别是出生后1年内更多见。规范化的治疗要做到以下几点：
一、强调早期用药，尽早控制
袁主任说，目前癫痫病的控制率已由原来的30%-40%提高到60%-80%。为防止癫痫病人意外死亡，癫痫病应早期用药、及时治疗。原则上，对于首次发作的患儿一般不予抗癫痫药物治疗，待第二次发作后可以考虑治疗。但对于首次发作表现为癫痫持续状态者，一旦诊断成立即应开始治疗;对于患儿有进行性或结构性脑部疾病后有遗传代谢病者，或脑电图上有阵发性棘慢波放电或频发性局灶性棘波者，即使是第一次发作也应考虑给予抗癫痫治疗。
二、要以单药治疗为主，避免多种用药。
治疗癫痫并不是药物越多越好，必要时联合应用，但尽量避免三种以上药物联合。文献报道指出60-70%癫痫患者接受单药治疗反应良好，但却有一部分患者一种药物在最大剂量或已达治疗血药浓度的情况下不能控制其发作，这时可考虑需要两种药物联合。联合用药不易判断出何种药物的疗效，发生副作用时也不易区别适合种药物所致。
三、药物剂量个体化。
抗癫痫药物的剂量应因人而异包括年龄、个体差异等不同。具体剂量的估计要根据给药后临床效应调整剂量，而血浓度监测主要用于治疗不满意病例和联合用药病例。若疗效不佳寻找原因，看是由于药物浓度不够还是此药无效，若药物浓度不够可加药量否则换用他药。
四、服药要规则、合理，疗程要长、减药过程要慢。
在服药过程中一定不要漏服、不得随意更换药物。在出现药物过敏反应或严重药物副作用时，应注意权衡利弊，必要时立即停药，换用作用快的药物。目前临床实践证实，服药时间越长，复发的可能性越小。在减、停药过程中如若遇到青春期，最好延长用要到青春期以后再停药。具体疗程还取决于癫痫的病因和发作型，如单纯失神性发作在停止发作后1-2年，脑电图正常即可逐渐停药;新生儿癫痫控制后半年可考虑停药;脑炎、脑外伤办法癫痫者，在发作停止1年后停药;复杂局灶性、肌阵挛性、失张力性或器质性病变引起者在控制发作后继续用3-4年。具体减药过程要非常缓慢，有人主张每半年减半片，若遇6岁获12-13岁可适当延长。
由于小儿在癫痫发作时年龄相对较小，缺乏自理性和自觉性，因此对患儿的癫痫治疗问题在很大程度上取决于家长或监护人对小儿癫痫的认识以及对病儿的管理。但是，很多家长在认识上存在不少误区。
误区一：服药有副作用，不予治疗。
袁主任告诉我们，实验研究证明，持续或短暂性癫痫发作，均会造成脑部神经元丧失，包括神经元的坏死、凋亡，其严重程度与发作程度有明显相关性，如果患儿不予治疗，并且反复多次、长时间的发作，他的智力水平明显低于同龄儿。
误区二：病急乱投医，相信虚假广告。
袁主任说，如果发现孩子有抽风的症状，应尽早到正规医院治疗。首先有正确的诊断，使用有效的抗癫痫药物，按照医生的指导有规律地长期服药。目前治疗癫痫病的广告很多，其中有些是以赢利为目的的毫无疗效的广告，建议家长切忌有病乱投医。
误区三：服药可有可无，药物治疗治标不治本。
袁主任说，有人认为抗癫痫药物治疗只是拿药顶着，不能解决根本问题，因而丧失信心，认为服药可有可无，这种看法是错误的。相当一部分癫痫是和年龄密切关联的，在一定的时间内坚持服用抗癫痫药物，避免发作给大脑和身体带来损伤是非常有意义的。即使是难治性的癫痫通过规范化的治疗也能不同程度地缓解病情，使发作减少、减轻。
误区四：不发作了，就不服药了。
袁主任说，癫痫病治疗是一个长期的过程，要坚持用药治疗，决不能刚用药停止发作就擅自停药。若某天忘了吃药第二天补齐以维持药物的疗效浓度，停药时必须按医嘱执行。一般在停止癫痫发作以后仍需服药2-4年，然后经过1-2年的减药过程，如无复发再最后停药。
