全程导医网 孙海芹 高聪 报道 今年以来，徐州市中心医院心内科应用国际先进的CARTO三维定向标测系统，成功地为12名心房颤动患者做了射频消融手术。该技术的应用有效提高了心房颤动等复杂心律失常患者治疗的成功率。
病例分析：某患者心律失常、房颤近10年，两年来症状反复发作、持续加重，一活动即心慌、气短、药物治疗无效，近日在徐州市中心医院心血管内科接受手术。术中，该院蒋树中主任利用CARTO三维定向标测系统准确构建了与张某心房完全吻合的心脏立体模型，在高清晰、精确的病灶定位下将射频消融能量集中释放在病人肺静脉口外心房肌靶点上，一小时后，肺静脉内的房颤病灶被隔离，房颤得到根治，手术宣告成功。
据徐州市中心医院心内科蒋树中主任介绍，目前治疗房颤的常用手术方法是以肺静脉电隔离为终点的肺静脉环形消融术，仅根据X线确定消融部位，导管定位差，成功率仅为60%——70%。三维心脏电解剖标测系统（CARTO）指导下房颤射频消融术是在患者背后放一个低磁场发生器，插入一个带有被动传感器的射频导管，通过磁电系统，计算机可准确记录导管经过的路径，描绘出心脏的立体结构，立体呈现患者心脏各腔室及大血管的大小、解剖形态和相互位置，避免了手术过程中想当然地进行圆形或近似圆形的线性消融，而可以根据患者的肺静脉实际特点设计和实施不同形状的线性环肺静脉消融。
另外，该系统下可实时清晰掌握消融导管远端与心房壁的贴靠情况，从心脏外和心腔内观察导管远端的位置，有助于随时发现消融导管是否移位，是否滑脱，有外科直视手术一样的效果，避免重复和无效消融放电。因此，应用Carto三维定向标测技术有利于保证消融损伤的透壁和连续性，增加了消融的有效性，不但可缩短手术和X线曝光时间、减少手术相关并发症的发生，也有利于降低术后房颤的复发率。手术成功率达90%以上。
相关链接：心律失常，是指心脏的正常节律发生了异常改变。快于正常心率（60-100次/分）的心律失常则称为快速性心律失常，临床上以心悸、心慌、胸闷、乏力、头晕、目眩等为主要表现，严重者可出现胸痛、呼吸困难、肢冷汗出、意识丧失、抽搐等表现。三维心脏电解剖标测系统（Carto）：射频消融治疗心律失常的传统标测方法是通过直接记录多导心内电图，根据局部电位的形态、振幅以及相互之间的时间关系进行定位。对于简单心律失常而言，这种方法具有简单、实用和快速的优点，但对复杂的心律失常则常常勉为其难。
