全程导医网 徐州儿童医院/儿科频道：因为自闭症常与某些先天畸形并存，所以家长带孩子定期进行常规体检是非常必要的。通过全身各部位的体格检查，可以了解到孩子各种器官的发育是否健全，其中最重要的一项是针对神经系统的检查，这对自闭症的诊断很有帮助。除了一般的神经系统检查外，还要求我们进行深入的检查，注意观察有无神经系统的软体征。
体格检查有助自闭症的确诊
全身各部位的体格检查，以了解各种器官的发育是否健全，因为自闭症常与某些先天畸形并存。如结节性硬化，这种孩子脸上常有红色的皮脂腺瘤，同时还有癫痫、智力低下;苯丙酮尿症，这种孩子的特点是皮肤很白，头发从出生的黑色逐渐转为黄色。此外还可能与脆性X染色体、嘌吟病等并存。所以医生不论是先发现自闭症还是先发现先天畸形，都要对孩子进行全面的观察检查，以免漏诊，延误治疗。
测量身高、体重、头围，了解全身体格发育的情况。对照正常儿童的平均值，在平均值上下两个标准差之间为正常，超过的为异常。有一部分自闭症的患儿身高和体重明显低于同龄儿，也就是说，长得比一般儿童瘦小。
全身各系统功能的检查，对自闭症儿童主要是针对神经系统。首先是12对颅神经的检查，看看眼球活动是否自如对称，哭笑时两侧面部鼻唇沟是否对称，伸舌是否居中自如，视力听力是否正常。然后再看看四肢活动是否正常，肌力、肌张力的情况，正常的生理反射是否存在，有无病理反射;还要看看痛觉、触觉、温度觉等感觉是否正常。
我们常看到自闭症孩子对打针没有反应，斜着眼睛看东西，或是动不动就捂耳朵等等，这些其实就是感觉的异常。由于尚未发现自闭症有明显的病变部位，除了一般的神经系统检查外，还要求我们进行深入的检查，注意观察有无神经系统的软体征。
具体包括让孩子用手指指鼻尖迅速翻掌、对掌及对指等活动。有一些学者观察到30%-75%的自闭症患者有神经系统的异常表现，如肌张力增强或减弱、动作笨拙、舞蹈样动作、姿势和步态异常、病理反射、眼斜视等。这些体征可能与患者的基底节、额叶中央部和颞叶功能失调有关。
1-3岁是儿童神经系统发育的关键时期，也是开语言、形成正确认知的关键时间。正常的婴幼儿，1岁左右以后开语言，能通过语言并结合眼神、肢体语言实现交流，这个过程大概持续1年左右。所以在2岁之前及早确诊，是治疗自闭症最为宝贵的时间。
推荐专家：徐州市儿童医院神经科主任医师 郭士香
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