今冬要特别小心腮腺炎

　　这个冬季，来就诊的流行性腮腺炎患者越来越多，且较往年有增多的趋势，而晚冬和早春是腮腺炎的高发季节，必须引起重视。

　　流行性腮腺炎，俗称“痄腮”，是由腮腺炎病毒引起的急性、全身性感染，以腮腺肿大、疼痛为主要特征。腮腺炎病毒是通过直接接触、飞沫、唾液污染食具和玩具等途径传播的。目前，国内没有开展预防接种，所以每年的发病率很高，以年长的儿童和青少年发病者为多，两岁以内的婴幼儿很少见。这种病通常会潜伏12—22天，其传染期约从腮腺肿大前24小时到消肿后3天。

　　腮腺炎病毒从呼吸道侵入人体，在局部黏膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后侵入血液，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。病毒在此进一步繁殖后再次侵入血液，形成二次病毒血症，可引起多器官损害。

　　这种病最初的症状一般较轻，表现为体温中度增高、头痛、肌痛等。腮腺肿大常是疾病的首发体征，会持续7—10天，常一侧先肿两三天后，对侧腮腺再出现肿大，有时肿胀仅为单侧，或腮腺肿大的同时有颌下腺肿大。腮腺肿大的特点是以耳垂为中心，向前、后、下扩大，边缘不清，接触时有弹性，疼痛，表面皮肤不红，可感到热，张口、咀嚼，特别是吃酸性食物时疼痛加重。

　　腮腺炎病毒可以侵入血液，如果治疗不及时，可出现其他器官的并发症，特别是睾丸炎。睾丸炎常见于在年龄较大的患者中，有睾丸肿胀、疼痛，可伴附睾炎、鞘膜积液、阴囊水肿，常为单侧。但是，腮腺炎病毒会使睾丸组织萎缩，特别是会使制造精子的精曲细管遭到破坏。如果双侧睾丸都被这种病毒破坏的话，就可能引发不育，而且难以治愈。据统计，由于睾丸功能衰竭而导致的男性不育占到全部男性不育的14％左右，其中大部分都是腮腺炎并发睾丸炎所致。

　　此外，15%的患者会有脑膜炎，有头痛、嗜睡、脑膜刺激症状，一般发生在腮腺发病后4—5天，有的患者脑膜炎先于腮腺炎，或无腮腺炎表现，一般症状1周后消失，通常不会有后遗症。女性患者还可能并发卵巢炎，表现为下腹痛，有时可触及肿大的卵巢，一般不影响生育。还有不到10%的患者会并发胰腺炎，如果腮腺不肿大，此时可能误诊为胃肠炎，表现为上腹疼痛及压痛，伴发热、寒战、呕吐和虚脱。腮腺炎还可引起心肌炎、乳腺炎、甲状腺炎、肝炎等。

　　治疗腮腺炎主要为对症治疗。患者要被隔离，以免传染。要隔离至腮肿完全消退为止。患者用过的食具、毛巾等可煮沸消毒，居室经常通风换气。患者张嘴和咀嚼食物时疼痛加剧，因此，应吃富有营养易消化的流食、半流食或软食，不要吃酸、辣、甜味过浓及干硬食物，这些食品会刺激腮腺分泌，刺激已红肿的腮腺管口，使疼痛加剧。多喝水有利于退热及毒素的排出。在腮肿的早期，可用冷毛巾局部冷敷以减轻疼痛。此外，饭后及睡觉前后要用淡盐水漱口或刷牙，防止继发细菌感染。

　　预防腮腺炎的最好方法是接种疫苗，用腮腺炎免疫γ球蛋白，效果较好。